Om desinfeksjon og sterilisering ved helseinstitusjoner. SanPiN: desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr

"Om desinfeksjon og sterilisering av helseinstitusjoner"

Desinfeksjon av medisinsk utstyr

1. Desinfeksjon av produkter utføres av fysisk (koking, vannmettet damp under overtrykk, tørr varmluft) og kjemisk (bruk av løsninger kjemikalier) metoder. Valget av desinfeksjonsmetode avhenger av produktets egenskaper og formål.

2. Den fysiske metoden for desinfeksjon er den mest pålitelige, miljøvennlige og sikre for personell. Der forholdene tillater det (utstyr, produktutvalg osv.), bør denne metoden foretrekkes ved desinfisering av produkter.

3. Desinfeksjon ved hjelp av den fysiske metoden utføres:

Ved å koke i destillert vann eller i vann med tilsetning av natriumbikarbonat (natron);

Dampmetode i en dampsterilisator (autoklav);

Luftmetode i en luftsterilisator (tørrovn).

3.1. Desinfeksjon ved koking påføres produkter laget av glass, metaller, varmebestandige polymermaterialer og gummi. Før koking blir produktene renset for organisk forurensning (blod, slim, etc.), skylling med vann fra springen og overholdelse av sikkerhetstiltak ved arbeid med biologiske væsker. Nedtellingen av eksponeringstiden for desinfeksjon begynner fra det øyeblikket vannet koker.

3.2. Dampmetoden desinfiserer produkter laget av glass, metaller, gummi, lateks, varmebestandige polymermaterialer. Foreløpig rengjøring av produkter er ikke nødvendig. De legges i steriliseringsbokser og legges i en dampsterilisator. Desinfeksjon utføres ved påvirkning av mettet vanndamp under overtrykk.

3.3. Luftdesinfeksjon utføres for produkter for glass, metaller, silikongummi og utføres i åpen form på hyllene til luftsterilisatoren. Denne metoden kan bare desinfisere produkter som ikke er forurenset med organiske stoffer (fordi de fester seg til overflaten av produktene). Desinfeksjonsmåtene med den fysiske metoden er presentert i tabellen.

4. Den kjemiske metoden for desinfeksjon er den vanligste og allment aksepterte metoden for desinfisering av honningprodukter. avtaler på sykehus. Desinfeksjon med kjemikalier utføres ved å senke produktene ned i en løsning umiddelbart etter bruk, slik at de ikke tørker. Avtakbare produkter desinfiseres i demontert form. Kanalene og hulrommene til produktene er fylt med en desinfiserende løsning.

Med synlig forurensning av produkter honning. avtaler med biologiske substrater, for å unngå en reduksjon i effektiviteten til de desinfiserende arbeidsløsningene, anbefales det å forhåndsskylle med vann fra springen eller en desinfiserende løsning (som ikke har en fikserende effekt) i en spesielt tildelt beholder i samsvar med sikkerheten målinger. Vaskevann blir deretter desinfisert ved en av metodene i henhold til regimet for viral hepatitt.

4.1. For desinfeksjon anbefales det å bruke spesielle beholdere (polymerbeholdere med lokk, hvor produktene er plassert på spesielle perforerte gitter) for å lette videre behandling (vask, PSO), samt for å minimere de negative effektene av kjemiske løsninger på medisinsk personell.

4.2. For produkter og deres deler som ikke er i direkte kontakt med pasienten, kan metoden for dobbelttørking med en klut av calico eller gasbind som er dynket i en desinfiserende løsning brukes.

Tørkemetode anbefales ikke å bruke produkter som inneholder aldehyder, samt formalin for å unngå giftige bivirkninger for personell. Ulempen med mange produkter fra disse gruppene er deres evne til å fikse organiske forurensninger på overflaten og i produktenes kanaler. For å unngå dette må produktet først vaskes fra forurensning i samsvar med anti-epidemitiltak, og deretter desinfiseres, som beskrevet i bruksanvisningen til produktet.

Samtidig har de ovennevnte aldehydholdige midlene den mest sparsommelige effekten på materialene som medisinsk utstyr er laget av (inkludert termolabile). De anbefales for produkter laget av glass, metaller, gummi, samt polymere materialer, inkludert termolabile.

5. Bruk av syntetisk rektifisert etylalkohol anbefales kun for desinfeksjon av metallinstrumenter. For desinfeksjon av produkter for andre materialer (gummi, plast, glass, polymerer, etc.), i tillegg til alkohol, bør sammensetningen av produktet inneholde ADB fra andre grupper (kationiske overflater - aktive stoffer - overflateaktive stoffer, guanidiner, alkylaminer, kvaternære ammoniumforbindelser - QAS). Alkoholholdige produkter har evnen til å fikse forurensning av organisk opprinnelse, noe som krever foreløpig vask av forurensede produkter før desinfeksjon i samsvar med anti-epidemitiltak.

6. Klorholdige produkter, så vel som de fleste hydrogenperoksidbaserte produkter, er designet for å desinfisere produkter laget av korrosjonsbestandige metaller, samt andre gummi-, plast- og glassmaterialer. For desinfeksjon av medisinsk utstyr er bruk av medisinsk og teknisk hydrogenperoksid (grad A og B) tillatt.

7. Desinfeksjon av produkter ved den kjemiske metoden utføres med desinfeksjonsmidler i henhold til regimene som er anbefalt for virusinfeksjoner (viral hepatitt, HIV-infeksjon), i anti-tuberkuloseinstitusjoner - i henhold til regimene for mykobaktericid virkning.

Desinfeksjonsmidler som ikke har en virucidal (viral hepatitt, HIV) effekt bør ikke brukes til desinfisering av medisinsk utstyr (i TB-anlegg skal midler som ikke har en mikrobaktericid effekt ikke brukes).

8. Desinfeksjon og forsterilisering av medisinske produkter kan kombineres i ett trinn ved bruk av produkter godkjent av Hviterusslands helsedepartement for disse formålene (tilstedeværelse av vaskemiddelegenskaper er ikke en indikasjon for å kombinere desinfeksjon og førsterilisering).

9. For å forhindre utvikling av resistens hos mikroorganismer som sirkulerer i helseinstitusjoner mot desinfeksjonsmidler, anbefales det å periodisk (minst kvartalsvis) veksle medikamenter som inneholder ulike aktive ingredienser.

10. Ved slutten av desinfeksjonseksponeringen vaskes produktene med rennende vann. De resterende forurensningene vaskes grundig ved hjelp av mekaniske midler (ruffer, børster, gasbind eller calicoservietter, etc.). Etter desinfeksjon brukes produktene til det tiltenkte formålet eller (hvis indikert) underkastes ytterligere rengjøring og sterilisering før sterilisering.

^ Rengjøring før sterilisering (PSC)

Forsteriliseringsrengjøring av medisinsk utstyr utføres etter desinfisering og påfølgende vask av rester av desinfeksjonsmidler under strømmen drikker vann. Nye instrumenter som ikke er brukt på pasienter bør også underkastes PSO for å fjerne industrifett og mekaniske forurensninger.

For PSO brukes fysiske og kjemiske midler som er godkjent for bruk i republikken Hviterussland i henhold til bruksanvisningen som er godkjent av helsedepartementet.

Løsninger som inneholder hydrogenperoksid og vaskemidler (Lotos, Lotus-automatic, Astra, Viksan-med, Progress) tilberedes i medisinske fasiliteter ved bruk av medisinsk eller teknisk hydrogenperoksid (grad A og B). dager for å redusere den etsende effekten av rengjøringsløsninger med hydrogenperoksid og vaskemiddel"Lotus" og "Lotus-automatisk", det er tilrådelig å periodisk bruke en korrosjonsinhibitor - 0,14% natriumoleatløsning. Verktøy med synlige korrosjonsflekker, så vel som med tilstedeværelsen av en oksidfilm, kan ikke utsettes for kjemisk rengjøring mer enn 2 ganger i kvartalet.

Rengjøring før sterilisering utføres manuelt eller mekanisert (ved hjelp av spesialvaskeutstyr) metode.

Manuell rengjøring før sterilisering utføres i henhold til tabell 2 og 3, ved bruk av plast-, glass- eller emaljerte beholdere (uten skader).

Hvis midlet har, sammen med antimikrobielle egenskaper (inkludert nødvendigvis mot patogener av parenteral viral hepatitt og HIV-infeksjoner), også vaskemiddelegenskaper, kan PSO-produkter på stadiet av bløtlegging i en løsning kombineres med deres desinfeksjon. Samtidig bør bløtleggingstiden tilsvare eksponeringen for virusinfeksjoner, og i anti-tuberkuloseinstitusjoner - for tuberkulose.

Kombinasjonen av desinfeksjon og PSO i ett trinn gjør det mulig å forenkle behandlingen av instrumenter, redusere antall beholdere, redusere tiden produktene oppholder seg i løsninger, noe som til syvende og sist reduserer behandlingstiden og bidrar til bevaring av instrumenter.

Avtakbare produkter utsettes for pre-steriliseringsrengjøring i demontert form. Når de bløtlegges i en vaskeløsning, er produktene helt nedsenket i vaskemiddelløsningen, og fyller kanalene og hulrommene til produktene med den.

Vasking av produkter utføres ved hjelp av en ruff, bomullsbind, tøyservietter; produktkanaler vaskes med en sprøyte. Bruk av ruff ved rengjøring av gummiprodukter er ikke tillatt.

PSO av ligatursuturmateriale (tvinnede kirurgiske tråder av silke, vridd nylon kirurgiske tråder, kirurgiske snorer i polyester) utføres ikke i medisinske fasiliteter.

Løsninger av PSO-midler kan brukes gjentatte ganger inntil synlige tegn på forurensning vises (misfarging, turbiditet, flak og sediment), men ikke mer enn for den tiden som er angitt i metodedokumentet for bruk av et bestemt middel.

Ved bruk av løsninger som inneholder hydrogenperoksid med vaskemiddel, løsninger av vaskemidler "Lotos", "Lotus-automatic", "Astra", "Aina", "Marichka", "Progpecc", samt natriumbikarbonat, kan den uendrede løsningen brukes opptil seks ganger innen arbeidsskift.

Etter PSS tørkes produktene til den fullstendig forsvinner av fuktighet i tørkeskapene. Tørking av produkter med optiske deler utføres ved å tørke av med en ren klut og tørke ved romtemperatur.

Kvalitetskontroll av PSO-produkter utføres i henhold til pkt.

^

Rengjøring før sterilisering for hånd ved hjelp av

bløtlegging i vaskemiddelløsning.

tabell 2

Rengjøringstrinn	Rengjøringsmodus
	Konsentrasjonen av arbeidsløsningen. %	arbeidsløsningens temperatur. °C	ventetid for behandling. (min.)
Bløtlegging i en rengjøringsløsning med produktet helt nedsenket		I henhold til bruksanvisningen	I henhold til virucidalt (tuberkulose) regime
Vasking av hvert produkt i den samme løsningen som bløtleggingen ble utført i, ved hjelp av en ruff, bomullsbind eller klut, kanaler - ved hjelp av en sprøyte	I henhold til bruksanvisningen	Ikke standardisert	0,5 eller 1,0
Skyll med rennende drikkevann etter bruk av produktet	Ikke standardisert	Ikke standardisert
	Ikke standardisert	Ikke standardisert	0,5
Varmlufttørking		85°C	Inntil fullstendig forsvinning av fuktighet

Merknader:

1. Temperaturen på løsningen under vaskeprosessen opprettholdes ikke.

2. Eksponeringstiden avhenger av egenskapene til de bearbeidede produktene og er angitt i bruksanvisningen til et bestemt middel.

3. Når man kombinerer desinfeksjon med PSO i ett trinn, før bløtlegging av produktene, blir de forhåndsrenset fra synlige forurensninger i den første beholderen i samsvar med anti-epidemiregler.

^ Rengjøring før sterilisering for hånd ved bruk av koking.

Rengjøringsprosesser	Rengjøringsmodus
	Temperatur. °C	Behandlingseksponeringstid, min.
Koking ved bruk av godkjente vaskemidler	99±1	0,5
Vask hvert produkt i prosessen med å skylle med rennende drikkevann ved hjelp av en ruff, bomullsbind eller tøyserviett, kanaler - ved hjelp av en sprøyte	Ikke standardisert	-
Skyllestrøm Drikkevann etter bruk av produktet:	Ikke standardisert
Progress, Marichka, Natriumbikarbonat		5,0
Lotus, Lotus-maskin, Astra, Aina		10,0
Skylling med destillert vann		0,5
Varmlufttørking		Før tørking

Merknader:

1. Indikasjoner for ikke-planlagt undersøkelse kvalitetsarbeid sterilisatorer settes i drift etter reparasjon eller installasjon, utilfredsstillende resultater av bakteriologisk kontroll, en økning i forekomsten av nosokomiale infeksjoner av pyoinflammatorisk etiologi.

2. Kontroll av luftmiljøet i operasjonsenheter og fødestuer utføres etter epidemiologiske indikasjoner. I luften på operasjons- og fødestuer som er klargjort for arbeid, bør det totale antallet mikroorganismer ikke overstige 500 per 1 m 3, og Staphylococcus aureus og patogene mikroorganismer bør ikke påvises.

3. Sterilitetskontroll av medisinske produkter er underlagt minst 1 % av produktene behandlet per dag, men ikke mindre enn 3 enheter.

Sterilisering.

Sterilisering av medisinsk utstyr utføres for å drepe alle patogene mikroorganismer på dem, inkludert deres sporeformer. Sterilisering utføres etter desinfeksjon og PSO, det er det siste stadiet i behandlingen av medisinsk utstyr.

Sterilisering utføres ved fysiske (damp, luft, i miljøet til oppvarmede kuler) og kjemiske (bruk av kjemiske løsninger, gass) metoder. Valget av en adekvat steriliseringsmetode avhenger av egenskapene til gjenstandene som skal steriliseres.

Ved sterilisering med damp-, luft- og gassmetoder steriliseres produktene vanligvis pakket ier: med dampmetoden brukes i tillegg steriliseringsbokser uten filtre og med filtre.

På pakninger med steriliserte produkter skal det stå informasjon om steriliseringsdato, på steriliseringsbokser - om datoer for sterilisering og åpning, samt underskrift til helsearbeideren.

For sterilisering kan kun emballasjematerialer som er tillatt i henhold til den etablerte prosedyren for industriell produksjon og bruk (i tilfelle av importerte materialer - godkjent for bruk) i Hviterussland brukes.

Med luftmetoden, samt i noen tilfeller med damp- og gassmetoder, tillates sterilisering av instrumenter i utpakket form (i åpne brett).

^ Dampsteriliseringsmetode.

Med dampmetoden for sterilisering er steriliseringsmidlet mettet vanndamp under et overtrykk på 0,05 MPa (0,5 kgf / cm 2) - 0,21 MPa (2,1 kgf / cm 2), temperatur 110-135 ° C; sterilisering utføres i dampsterilisatorer (autoklaver).

Dampmetoden steriliserer generelle kirurgiske og spesielle instrumenter, deler av instrumenter og apparater laget av korrosjonsbestandige metaller, glass, sprøyter merket 200 ° C, kirurgisk undertøy, bandasjer og suturer, gummiprodukter (hansker, slanger, katetre, prober, etc.). ) lateks, visse typer plast.

Steriliseringsbokser (bixes) er ikke emballasje for oppbevaring av steriliserte produkter, men dersom disse produktene oppbevares i esker i den tiden som er angitt i tabellen, er det tillatt å bruke slike produkter til det tiltenkte formålet.

Kirurgisk lin, bandasjer er plassert med steriliseringsbokser parallelt med bevegelsen av damp. Lastehastigheten til steriliseringsbokser med kirurgisk lin og bandasjer er presentert i tabellen.

Gummihansker før sterilisering helles inn og ut med talkum for å beskytte dem mot å feste seg. Gaze eller papir legges mellom hanskene, hvert par hansker pakkes separat inn i gasbind eller papir, og i denne formen legges det i en steriliseringsboks eller i annen emballasje. For å redusere de negative effektene av damp, steriliseres gummihansker, som andre gummiprodukter, ved en temperatur på 120-122°C.

Ligatursuturmaterialet steriliseres ved hjelp av dampmetoden: vridd kirurgisk silketråd, vridd nylon kirurgiske tråder, kirurgiske snorer av polyester (heretter referert til som ligatursuturmateriale).

Ligatursuturmaterialet er klargjort for sterilisering i form av fletter, spoler, viklet på spoler, glassstenger, etc.

^

Dampsterilisering

Steriliseringsmodus							Produkttype Ved denne metoden	Utsikt emballasjemateriale
Damptrykk I steriliseringskammeret		Steriliseringstemperatur		Holdetid for sterilisering
Nominell Noah verdi	begrensende Avvik	Nominell Noah verdi	begrensende Avvik	Med manual Og en semi-auto tic ledelse Ikke mindre enn:	Med automat ledelse
					Vurdert verdi	begrensende Avvik
							Produkter fra Etsende materialer, Glass, tekstilprodukter materialer, ligatur Materiale	Sterilisering Én boks Med filter Filtre, doble Pakke Pergament, bag Ubehandlet, papir Høystyrke emballasjepapir kreppet, Sterilisering Emballasje materialer Firmaer "ZM" (USA)
							Produkter fra gummi, individuell Typer plast (polyetylen Tetthet, PVC Plastforbindelser), ligatur Materiale

Merknader:

Steriliseringseksponeringstiden som tilsvarer verdien av steriliseringstemperaturen, tatt i betraktning de maksimale temperaturavvikene i det ladede steriliseringskammeret, er angitt i passet for en bestemt modell av sterilisatoren.

Spesifikke typer utenlandske engangsemballasjematerialer anbefalt for dampsterilisering, så vel som de tilsvarende vilkårene for å opprettholde steriliteten til produktene i dem, er angitt i metodologiske dokumenter for bruk av pakker fra disse selskapene.

Holdbarheten til produkter sterilisert i forseglet emballasje i pergament, impregnert posepapir, våtstyrkeposepapir, høystyrkeemballasjepapir, krepppapir, steriliseringsboks med filter er 20 dager, og i enhver ikke-hermetisk emballasje og steriliseringsboks uten filter - 3 dager.

Hyppigheten av bruk av pergament, uimpregnert posepapir, våtstyrkeposepapir og krepppapir - opptil 2 ganger, høystyrkeemballasjepapir (kraft) - opptil 3 ganger (med hensyn til deres integritet).

^ Luftsteriliseringsmetode.

Med luftsteriliseringsmetoden er steriliseringsmidlet tørr varmluft med en temperatur på 160 og 180 ° C; sterilisering utføres i luftsterilisatorer.

Luftmetoden steriliserer kirurgiske, gynekologiske, dentale instrumenter, deler av instrumenter og apparater, inkludert de som er laget av korrosjonsbestandige metaller, sprøyter merket 200 ° C, injeksjonsnåler, silikongummiprodukter.

Før luftsterilisering må produktene etter forsteriliseringsrengjøring tørkes i ovn ved en temperatur på 85 ° C til synlig fuktighet forsvinner.

Kvaliteten på luftsterilisering avhenger av den jevne fordelingen av varm luft i steriliseringskammeret, som oppnås ved riktig lasting av sterilisatoren. Produktene er lastet i en slik mengde som tillater fri lufttilførsel til de steriliserte produktene.

Produktene som skal steriliseres er jevnt fordelt, lagt horisontalt over sporene på kassettene (hyllene), og forhindrer at spylevinduene og ventilasjonsgitteret overlapper hverandre. Bulkprodukter bør plasseres på den øvre metallgrillen slik at de ikke forstyrrer strømmen av varm luft. Ved lasting, sørg for at gjenstandene som skal steriliseres ikke faller inn i rotasjonssonen til pumpehjulet. Lasting og lossing av produkter utføres ved en temperatur i steriliseringskammeret på 40-50 °C.

Produktene er sterilisert innpakket i steriliseringsemballasje. Sprøyter steriliseres umontert.

Under sterilisering av metallinstrumenter uten emballasje er de plassert slik at de ikke berører hverandre.

I sterilisatorer, steriliseringsmidlet som er mediet for oppvarmede glasskuler (glasperleniske ballsterilisatorer), steriliserer produkter som brukes i tannbehandling (tannborer, diamanthoder, bor, samt arbeidsdeler av glattere, gravemaskiner, sonder, etc.) produktene steriliseres i utpakket form i henhold til modusene spesifisert i bruksanvisningen for en bestemt sterilisator som er godkjent for bruk. Etter sterilisering brukes instrumentene til det tiltenkte formålet.

^ Luftsterilisering (tørr varmluft)

Steriliseringsmoduser				type produkter,	Type emballasjemateriale
Steriliseringstemperatur °С
Vurdert verdi	Begrens avvik	Vurdert verdi	Begrens avvik
180	+ 2	60	+5	Produkter laget av metaller, glass og gummi basert på silikon gummi	våtstyrke sekkepapir, Høystyrkeemballasjepapir, kremert papir, stfra ZM (USA), eller uten emballasje (i åpne brett)
160	+2	150	+5

Merknader:

Spesifikke typer utenlandske engangsemballasjematerialer anbefalt for luftsterilisering, samt vilkårene for å opprettholde steriliteten til produktene i dem, er angitt i metodologiske dokumenter for bruk av pakker.

Holdbarheten til produkter sterilisert hermetisk pakket i våtstyrkeposepapir, høystyrkeemballasjepapir, krepppapir er 20 dager. Multiplisitet av bruk av våtstyrke sekkpapir, sprukket papir - opptil 2 ganger, høystyrke-emballasjepapir - opptil 3 ganger (tar hensyn til deres integritet).

Produkter sterilisert uten emballasje legges på et "sterilt bord" og brukes under ett arbeidsskift.

^ Sterilisering med kjemiske løsninger.

Sterilisering av produkter med kjemiske løsninger er en hjelpemetode, siden den ikke tillater sterilisering i pakken, og etter sterilisering er det nødvendig å skylle produktene med en steril væske ( drikker vann, 0,9 % natriumkloridløsning), som, hvis aseptiske regler brytes, kan føre til sekundær kontaminering (kontaminering) av steriliserte produkter med mikroorganismer.

Denne metoden bør brukes for sterilisering av enheter som er designet med varmelabile materialer, det vil si når egenskapene til materialene til produktene ikke tillater bruk av andre anbefalte steriliseringsmetoder (fysiske). Utformingen av produktet skal tillate at det kan steriliseres med kjemiske løsninger. Dette krever god tilgang av steriliseringsmiddel og vaskevæske til alle steriliserte overflater på produktet.

For sterilisering av produkter med løsninger av kjemiske midler, brukes midler som er godkjent for bruk til dette formålet i henhold til regimene i samsvar med de instruktive og metodiske dokumentene som er godkjent på foreskrevet måte av Hviterusslands helsedepartementet.

Ved sterilisering med kjemiske løsninger brukes sterile beholdere laget av glass, metaller, varmebestandig plast som tåler dampsterilisering, eller belagt med emalje (emalje uten skade).

Temperaturen på løsningene, unntatt spesielle regimer bruken av hydrogenperoksid og for aldehydholdige produkter bør være minst 20 °C, og for andre produkter minst 18 °C.

Sterilisering utføres når produktene er helt nedsenket i løsningen, og legger dem fritt ut. Med en stor lengde av produktet legges det i spiraler. Avtakbare produkter steriliseres umontert. Kanaler og hulrom er fylt med mørtel.

For å unngå fortynning av arbeidsløsningene som brukes til sterilisering, må produktene nedsenket i dem være tørre.

Etter sterilisering utføres alle manipulasjoner, strengt etter å følge reglene for asepsis. Produktene fjernes fra løsningen ved hjelp av en steril pinsett (tang), løsningen fjernes fra kanalene og hulrommene og vaskes deretter i sterilt vann helles i sterile beholdere, i henhold til anbefalingene i det metodologiske dokumentet for bruk av et bestemt middel. Ved hver overføring fra en beholder til en annen frigjøres kanalene og hulrommene og fylles med fersk væske ved hjelp av en steril sprøyte, pipette eller annen enhet.

De vaskede sterile produktene, etter å ha fjernet restvæsken fra kanalene og hulrommene, brukes umiddelbart til det tiltenkte formålet eller plasseres (ved hjelp av steril pinsett, pinsett) for lagring i en steril steriliseringsboks foret med et sterilt ark i en periode på ikke mer enn 3 dager.

^ Sterilisering ved gassmetode.

For gasssteriliseringsmetoden brukes en blanding av OB (en blanding av etylenoksid og metylbromid i et vektforhold på henholdsvis 1: 2,5), etylenoksid og en dampløsning av formaldehyd i etylalkohol.

Sterilisering med en blanding av OB og etylenoksid utføres ved romtemperatur (ikke mindre enn 18 °C), ved en temperatur på 35 °C og 55 °C, med en dampoppløsning av formaldehyd i etanol ved en temperatur på 80 °C C. Sterilisering ved gassmetoden utføres i stasjonære gasssterilisatorer godkjent for bruk på foreskrevet måte, samt i bærbare enheter (mikroanaerostater med et volum på 2,0 dm 3 og dm 3).

For å opprettholde steriliseringstemperaturen (35°C og 55°C) i bærbare enheter, plasseres de i en termostat eller i et vannbad.

Før gasssterilisering tørkes produkter etter forsterilisering med en ren klut, eller tørkes ved romtemperatur eller ved en temperatur på 35 ° C til synlig fuktighet forsvinner. Fjerning av fuktighet fra kanalene til polymere (gummi, plast) katetre, rør utføres ved hjelp av et sentralisert vakuum, i fravær - ved hjelp av en håndpumpe eller en gummipære.

Etter tørking pakkes demonterte produkter i poser med anbefalt emballasjemateriale, deretter plasseres de i et stasjonært eller bærbart apparat, lukkes med lokk og presses med en klemme.

Under sterilisering med en blanding av ABOUT og etylenoksid, fjernes luft fra det bærbare apparatet til et trykk på 0,9 kgf/cm 2, i henhold til vakuummåleren. Doseringen av gasser utføres ved partialtrykk direkte fra sylinderen gjennom monteringen til mikroanaerostaten.

Når du bruker en bærbar enhet, etter slutten av steriliseringseksponeringen, åpnes den i et avtrekksskap og oppbevares i 5 timer.

^ Sterilisering av ekstrakorporale enheter

(kunstig) sirkulasjon.

Hjerte-lunge-bypass-enheter steriliseres demontert og montert. Forberedelse av apparatet for sterilisering inkluderer alle stadier av pre-steriliseringsrengjøring.

Separate blokker og deler av apparatet (oksygeneratorer, et reservoar for donert blod, et reservekar, arterielle kanyler, venekatetre, en tee, feller, rør laget av polymermaterialer, etc.) steriliseres ved hjelp av dampmetoden ved en temperatur på ca. 120-122°C.

Rør laget av polymermaterialer under sterilisering får en melkeaktig farge, som forsvinner etter tørking i en ovn ved en temperatur på 60-80 ° C i 10 timer.

Apparatet settes sammen under aseptiske forhold.

Sterilisering av sammensatte ekstrakorporale sirkulasjonsanordninger utføres ved hjelp av gassmetoden ved bruk av etylenoksyd i samsvar med de metodiske anbefalingene for sterilisering av kunstige blodsirkulasjonsanordninger med gassformig etylenoksyd.

^ Kvalitetskontroll av førsteriliseringsrengjøring av medisinsk utstyr.

Kvalitetskontroll av pre-steriliseringsrengjøring utføres av spesialister fra territorielle sanitære og epidemiologiske institusjoner, avhengig av institusjonens epidemiologiske betydning og den spesifikke epidemiologiske situasjonen.

Selvkontroll i helseinstitusjoner utføres: i sentraliserte steriliseringsrom (CS) daglig, på avdelinger - minst en gang i uken: den organiseres og kontrolleres av senior sykepleier(jordmor) avdelingen, oversykepleier - 1 gang pr mnd.

Underlagt kontroll: i CA 1% av hver vare av produkter behandlet per skift, i avdelinger - 1% av samtidig behandlede produkter av hver vare, men ikke mindre enn 3 enheter.

Kvaliteten på pre-steriliseringsrengjøring av produkter vurderes ved å sette opp en azopyramtest (for tilstedeværelse av gjenværende mengder blod).

^ Metode for klargjøring av reagenser for prøvesetting.

Azopyram test.

Forberedelse av den første løsningen. For å tilberede 1 l (dm 3) av startoppløsningen av azopyram veies 100 g amidopyrin og 1,0-1,5 g anilinhydroklorid, blandes i en tørr målebeholder og justeres til et volum på 1 l (dm 3) med 95 % etyl alkohol. Blandingen blandes grundig til ingrediensene er helt oppløst.

Stamløsningen av azopyram skal oppbevares i et tett lukket hetteglass i mørket. Den tillatte holdbarheten til stamløsningen av azopyram er: ved en temperatur på 4°C (i kjøleskapet) 2 måneder; ved romtemperatur (20±2°C) - ikke mer enn 1 måned.

Moderat gulning av den opprinnelige løsningen uten utfelling under lagring reduserer ikke arbeidsegenskapene til løsningen.

Fremstilling av azopyramreagens. Før prøven settes, tilberedes azopyram-reagens ved å blande like store volumer av azopyram-stamløsning og 3 % hydrogenperoksidløsning.

Azopyram-reagens kan oppbevares i ikke mer enn 2 timer. Med lengre stående kan en spontan rosafarging av reagenset vises. Ved temperaturer over +25°C blir løsningen raskere rosa, så den må brukes innen 30-40 minutter. Varme instrumenter skal ikke testes, og azopyram-reagensen skal ikke oppbevares i sterkt lys eller i nærheten av varmeenheter.

Om nødvendig kontrolleres reagensets egnethet for azopyram som følger: 2-3 dråper av reagenset påføres blodflekken. Hvis ikke senere enn 1 min. en fiolett farge vises, som deretter blir til en lilla farge, reagenset er egnet for bruk; ved farging i 1 min. ikke vises, bør reagensen ikke brukes.

^ Prøveinnstillingsteknikk.

Det kontrollerte produktet tørkes av med en gasduk fuktet med en reagens, eller 2-3 dråper av reagensen påføres produktet ved hjelp av en pipette.

3-4 dråper av arbeidsløsningen til reagensen tilsettes sprøytene og føres frem flere ganger med et stempel for å fukte den indre overflaten av sprøyten med reagenset, spesielt glass-til-metall-forbindelsene, hvor blod oftest gjenstår: reagensen blir liggende i sprøyten i 1 minutt, og deretter fortrengt på gasbind. Når du sjekker kvaliteten på nålerengjøringen, trekkes reagensen inn i en ren, korrosjonsfri sprøyte. Ved å skifte nålene i rekkefølge, føres en reagens gjennom dem, og 3-4 dråper forskyves på et gasbind.

Kvaliteten på rengjøring av katetre og andre hule produkter vurderes ved å introdusere reagenset i produktet ved hjelp av en tynn sprøyte eller pipette. Reagenset blir liggende inne i produktet i 1 minutt, hvoretter det helles på en gasbind. Mengden reagens som introduseres i produktet avhenger av størrelsen.

^ Regnskap for resultatene av testen.

Med en positiv azopyramikk prøve i nærvær av spor av blod umiddelbart eller senest 1 min. fiolett vises først, deretter raskt, innen noen få sekunder, og blir til en rosa-syrin eller burvatisk farging av reagenset.

Azopyram, i tillegg til hemoglobin, oppdager tilstedeværelsen av restmengder på produktene:

Peroksider av planteopprinnelse (planterester);

Oksydasjonsmidler (kloramin, blekemiddel, vaskepulver med

Blekemiddel, kromblanding for behandling av retter, etc.);

Rust (oksider og salter av jern);

syre.

I nærvær av rust og de angitte oksidasjonsmidlene på testelementene, observeres en brunfarging av reagenset, i andre tilfeller oppstår en rosa-syrinfarging.

Når den azopyramiske testen settes opp, tas det ikke hensyn til fargingen av reagenset, som skjedde senere enn 1 minutt etter innstillingen av prøven. Resultatene av kontrollen gjenspeiles i journalen i skjema nr. 366 / y.

Steriliseringskontroll.

Damp-, luft- og gasssterilisatorer som brukes til å sterilisere medisinsk utstyr er underlagt kontroll. Kontroll lar deg raskt identifisere avvik i steriliseringsmoduser forårsaket av tekniske feil på enheter og brudd på steriliseringsteknologien.

Steriliseringskontroll innebærer å sjekke parametrene for steriliseringsmoduser og evaluere effektiviteten. Kontrollen av steriliseringsmoduser utføres av fysiske (ved hjelp av instrumentering: termometre, trykkmålere, etc.), kjemiske (ved hjelp av kjemiske indikatorer) og bakteriologiske (ved hjelp av sporeformer av testkulturer) metoder.

Organiseringen og prosedyren for overvåking av sterilisering av medisinsk utstyr utføres i samsvar med retningslinjene MU nr. 90-9908 "Kvalitetskontroll av sterilisering av medisinsk utstyr".

Egenovervåking av arbeidet med sterilisatorer utføres av personalet på medisinske fasiliteter ved fysiske og kjemiske metoder - ved hver belastning av sterilisatorer, bakteriologisk - månedlig. Spesialister fra sanitære og epidemiologiske institusjoner utfører planlagt kontroll i samsvar med gjeldende forskriftsdokumenter.

Temperaturregimet kontrolleres ved hjelp av maksimale termometre, som er plassert ved kontrollpunktene til sterilisatorene i henhold til tabell 10 (dampsterilisatorer) og tabell 11 (luftsterilisatorer).

For å kontrollere temperaturen brukes også kjemiske indikatorer av forskjellige typer (eksterne, interne, multiparameter, integratorer), som er plassert ved kontrollpunktene angitt i tabell 10 og 11.

Medisinsk personell som bruker fysiske og kjemiske kontrollmidler registrerer resultatene av kontrollen i journalen i skjema nr. 257 / y.

Bakteriologisk kontroll av driften av steriliseringsutstyr utføres ved hjelp av biotester som evaluerer døden av sporer av varmebestandige mikroorganismer. Biotester er en dosert mengde sporer av en testkultur på (eller i) en bærer plassert i en pakke som er designet for å opprettholde integriteten til bæreren med sporer og forhindre sekundær kontaminering etter sterilisering. Insulinampuller, aluminiumsfoliekopper (for damp- og luftsterilisatorer) og filterpapirskiver (for luftsterilisatorer) kan brukes som bærere. De pakkede bioanalysene plasseres i de samme kontrollpunktene i steriliseringskammeret som midler for fysisk og kjemisk kontroll.

Grunnlaget for konklusjonen om effektivt arbeid steriliseringsutstyr er mangel på testkulturvekst i bakteriologiske studier av alle bioassays, kombinert med tilfredsstillende resultater av fysisk og kjemisk kontroll.

^ Sterilisering ved gassmetode (blanding av OB og etylenoksid)

steriliseringsmiddel	Steriliseringsmodus								Type produkter anbefalt for sterilisering med denne metoden
	Gassdose, mg/dm 3	Delvis Trykk		Driftstemperatur i steriliseringskammeret		Slektning Luftfuktighet %	Eksponeringstid for sterilisering, min
		MPa (kgf / cm 2)	mmHg st	Vurdert verdi	Begrens avvik		Vurdert verdi	Begrens avvik
En blanding av OB (etylenoksid med metylbromid i et vektforhold på 1:2,5 hhv.	2000 2000	0,065 (0,65)	490 490	35 35	±5 ±5	Minst 80	240 240	±5 ±5	Optikk, pacemakere. Produkter laget av polymermaterialer (gummi, plast), glass, metall	Pakking fra to lag av en polyetylenfilm 0,06-0,2 mm tykk, pergament, ikke-impregnert posepapir, høyfast emballasjepapir, krepppapir. steriliseringsemballasje fra ZM (USA)
	2000	0,065 (0,65)	490	55	±5		360	±5	Plastmagasiner for stiftemaskiner
	2000	0,065 (0,65)	490	Minst 18			960	±5
Etylenoksid	1000	0,055 (0,55)	412	Minst 18			960	±5	Produkter laget av polymermaterialer (gummi, plast), glass, metaller

Merknader: produkter sterilisert med en blanding av OB eller etylenoksid brukes etter at de har blitt oppbevart i et ventilert rom (med en lufthastighet på 20 cm/s) for:

1 dag - for glass, metallprodukter;

5-13 dager - for produkter laget av polymermaterialer (gummi, plast), med kortvarig kontakt (opptil 30 minutter); spesifikke perioder med ventilasjon bør angis i de tekniske spesifikasjonene for spesifikke produkter;

14 dager - for alle produkter som har langvarig kontakt (over 30 minutter) med slimhinner, vev, blod;

21 dager - for produkter laget av polymermaterialer med langvarig kontakt (over 30 minutter) brukt til barn.

^ Sterilisering ved gassmetode (damp av formaldehydløsning i etylalkohol)

steriliseringsmiddel	Steriliseringsmodus							Type emballasje eller steriliseringsemballasje
	Temperatur °C		Dose formaldehyd	Mengden formaldehydløsning i etyl Alkohol, mg / dm 3	Eksponeringstid for sterilisering, min.
	Vurdert Betydning	Ultimat Avvik			Vurdert Betydning	Ultimat Avvik
Damper av 40% løsning Formaldehyd i etyl							Polymer produkter materialer (gummi, plast) Metall- og glassprodukter	Dobbeltlags emballasje polyetylen film Tykkelse 0,06-0,2 mm., Pergament, posepapir uimpregnert papir Veske våtstyrke, Pakkepapir høystyrke, papir Kremert: Steriliseringsmaterialer Firmaer "ZM" (USA)

Merknader:

Etter dampsterilisering av en formaldehydløsning i etanol er avgassing av produkter laget av polymermaterialer, metaller og glass ikke nødvendig, med unntak av gummi- og plastprodukter i kontakt med blod, som krever avgassing ved romforhold i to dager.

Spesifikke typer utenlandske engangsemballasjematerialer anbefalt for gasssterilisering, samt de tilsvarende vilkårene for å opprettholde steriliteten til produktene i dem, er angitt i metodologiske dokumenter for bruk av pakker fra disse selskapene. Perioden for bevaring av sterilitet av produkter sterilisert i en pakke laget av polyetylenfilm er 5 år, i pergament eller papir - 20 dager.
^

Desinfeksjon med fysiske metoder

Metode Desinfeksjon	desinfeksjonsmiddel	Desinfeksjonsmoduser				Anvendbarhet	Betingelser for desinfeksjon	Brukt utstyr
		Temperatur, C		Holdetid, min
		Vurdert verdi	Begrens avvik	Vurdert verdi	begrensende Avvik
Koking	destillert vann	99	±1	30			Full neddykking produkter i vann	Kjele Desinfeksjon
	Destillert vann med natriumbikarbonat 2 % (natron)	99	±1	15
Damp	Mettet vanndamp under trykk р=0,05 MPa (0,5 kgf/cm2)	11O	±2	20	5	For produkter laget av glass, metaller, varmebestandige polymermaterialer, gummi, lateks	Ved sterilisering- Sion bokser	Dampkammersterilisator
Luft	tørr varm luft	120	±3	45		For glass, metaller, silikongummi	Uten emballasje (i brett)	Luftsterilisator

Desinfeksjon er ødeleggelse av vegetative former for patogene og opportunistiske mikroorganismer i det menneskelige miljøet.

Mikroorganismer kan ødelegges ved eksponering for både fysiske faktorer og kjemiske midler, avhengig av varigheten av eksponeringen (eksponeringen) og intensiteten (konsentrasjonen) av desinfeksjonsmidler.

Typer desinfeksjon:

1. Forebyggende desinfeksjon utføres for å forhindre sykehusinfeksjoner.

2. Fokal desinfeksjon utføres i infeksjonsfokus.

Fokal desinfeksjon er delt inn i:

For fokalstrømdesinfeksjon, utført i infeksjonsfokus, ved sengen til en smittsom pasient, utføres gjentatte ganger;

Fokal endelig desinfeksjon, utført én gang, men etter isolasjon, sykehusinnleggelse i infeksjonsavdelingen, restitusjon eller død av pasienten for å fullstendig frigjøre infeksjonsfokuset fra patogener i løpet av de første 6-12 timene. I helseinstitusjoner er gjennomføringen av desinfeksjonstiltak i hovedsak tildelt pleiepersonalet, som bør veiledes av instruktive og metodiske dokumenter:

Pålegg fra Hviterusslands helsedepartementet om å utføre desinfeksjonstiltak i helseinstitusjoner med en viss profil;

Stadier av kontroll	Mål	Kontrollmetoder brukt	Hvem dirigerer
Kontrollen arbeid utstyr	Vurder kvaliteten på utstyret	Fysisk
Sterilisering kvalitetskontroll av hele lasten	anslag kvalitet sterilisering totalt volum sterilisert materialer, brukt test pakke	Kjemisk, biologisk	Personell som betjener steriliseringsutstyr
Kvalitetskontroll av sterilisering og pakking med materialer	Evaluer oppnåelsen av steriliseringsparametere inne i hver pakke ved åpning umiddelbart før bruk	Kjemisk, biologisk	Avdelingspersonell ved bruk av sterile materialer
Registrerer resultatene	Skriftlig bekreftelse på kvaliteten på steriliseringsprosessen	Fysisk	Ovennevnte personale

• 
  testemballasje må samsvare med de som steriliseres når det gjelder tetthet, størrelse og kvalitet på innholdet;
• 
  plasseringen av testpakken bør være den vanskeligste tilgjengelige for steriliserende faktorer. Prinsippet for plassering av testemballasje er presentert i tabell. 5;
• 
  merking av datoen for sterilisering utføres før starten av steriliseringen;

etter slutten av steriliseringssyklusen åpnes testpakken

Operatøren utarbeider en protokoll for sterilisering av et gitt parti materiale i en spesiell journal for registrering av steriliseringsparametere (fig. 3).

Tabell 5

Plassering av testpakningen avhengig av steriliseringsmetoden

Hvis sterilisatoren inneholder en skriverenhet som registrerer parametrene for steriliseringssyklusen, limes de resulterende diagrammene etter slutten av hver syklus inn i en logg eller legges i en konvolutt.

Basert på resultatene av å dechiffrere indikatorene plassert inne i testpakken, gjør operatøren en konklusjon om kvaliteten på behandlingen av hele partiet med steriliserte gjenstander og muligheten (umulighet) for videre bruk av materialer.

Kvaliteten på behandlingen av hver enkelt pakke c. materialer kontrolleres i avdelinger som bruker sterile materialer av dette partiet. Riktigheten av å registrere resultatene kontrolleres av ansvarlig personell (oversykepleier i CSO, hovedsykepleier på avdelingen).

Pakkematerialer. Emballasjematerialene som brukes til enhver steriliseringsmetode må ha følgende egenskaper:

• 
  ikke påvirke kvaliteten på steriliserte gjenstander;
• 
  være gjennomtrengelig for steriliseringsmidler; sørg for tetthet til pakken er åpnet;
• 
  lett å åpne uten å krenke innholdets asepsis.

Skille følgende typer emballasjemateriale som kan brukes alene eller i kombinasjon med hverandre: papir, metall, glass, stoff, plast.

Emballasjematerialer er delt inn i to kategorier: engangsmaterialer (papir, papir og plastmaterialer) og gjenbrukbare (beholdere).

I strukturen av forekomsten av nosokomiale infeksjoner (HAI) råder purulente-septiske infeksjoner blant puerperas og nyfødte - 35,1%, postoperativ CVD - 20,4%, viral hepatitt B - 5,6%. Årsakene til forekomsten av sykehusinfeksjoner er: dårlig kvalitet på desinfeksjon og steriliseringstiltak; mangel på desinfeksjonsmidler i medisinske institusjoner, samt bruk av ineffektive preparater for desinfeksjon; utilstrekkelig tilbud med moderne steriliseringsutstyr, inkludert fravær av sentraliserte steriliseringsavdelinger i en rekke medisinske institusjoner.

I Minsk utføres transport av smittsomme pasienter for døgnbehandling av sanitære og epidemiologiske institusjoner, hvis spesialister ikke kan gi kvalifisert medisinsk behandling syk om nødvendig.

Det gis ikke tilstrekkelig oppmerksomhet til spørsmålene om kursopplæring av desinfektorer og instruktører-desinfektorer. Mulighetene til det hviterussiske medisinske akademiet for postgraduate utdanning (BelMAPO), den avanserte opplæringsskolen for paramedisinske arbeidere for å forbedre ferdighetene til epidemiologer og paramedisinske desinfeksjonsarbeidere, er ikke fullt ut brukt.

For å forhindre sykehusinfeksjoner i helseinstitusjoner, samt for å optimalisere organisering og gjennomføring av desinfeksjons- og steriliseringstiltak, BIL JEG:

1. Godkjenn:

1.1. Liste over smittsomme sykdommer eller mistanker om dem, der den endelige desinfeksjonen utføres av ansatte ved sanitære og epidemiologiske institusjoner (vedlegg 1).

1.2. Instruksjon "Grunnleggende krav til organisering og overvåking av overholdelse av desinfeksjons- og steriliseringsregimer i medisinske faginstitusjoner" (vedlegg 2).

1.3. Instruksjon "Desinfeksjon, førsteriliseringsrengjøring og sterilisering av medisinsk utstyr" (vedlegg 3).

1.4. Instruks "Sikkerhetstiltak ved arbeid med desinfeksjonsmidler ved desinfeksjonstiltak" (vedlegg 4).

1.5. Instruks «Beregning av behov for desinfeksjonsmidler i medisinske institusjoner» (vedlegg 5).

2. Lederne for helseavdelingene i de regionale eksekutivkomiteene og lederen av helsekomiteen i Minsk City Executive Committee krever at lederne for medisinske institusjoner sikrer:

2.1. Utskifting frem til 01.01.2004 av dekontaminerings- og steriliseringsutstyr som har gått ut på dato i helseinstitusjoner i henhold til planer for utskifting.

2.2. Introduksjon i praksis av moderne svært effektive antiseptika og desinfeksjonsmidler, midler for pre-steriliseringsrengjøring og sterilisering av medisinsk utstyr, samt kvalitetskontroll av steriliseringen.

2.3. Utføre beregning av behov for desinfeksjonsmidler i henhold til instruks for beregning av behov for desinfeksjonsmidler i medisinske institusjoner (vedlegg 5).

2.4. Tilgjengelighet av en irreduserbar månedlig tilførsel av preparater for desinfeksjon, rengjøring og sterilisering før sterilisering.

2.5. Organisering og instruksjon av befolkningen i å utføre sanitære og forebyggende tiltak og gjeldende desinfeksjon, der det er regulert, i hjemmet (leiligheten) foci av infeksjonssykdommer før sykehusinnleggelse av pasienten eller i tilfelle av hans behandling hjemme.

2.6. 100 % kammerdesinfeksjon av sengetøy fra avdelinger med infeksjons-, kirurgisk og obstetrisk profil, nyfødte, intensivavdelinger og andre avdelinger med "høyrisiko" etter utskrivning, overføring eller død av pasienten, og i henhold til epidemiologiske indikasjoner - terapeutisk profil.

2.7. Transport av smittefarlige pasienter til døgnbehandling fra 01.01.2003 ved ambulansetjenesten.

2.8. Utnevnelse etter ordre av personer som er ansvarlige for organisering, gjennomføring og kontroll av desinfeksjon, pre-steriliseringsbehandling, sterilisering for hvert helseinstitusjon.

2.9. Innledende, primær på arbeidsplassen og årlig re-briefing av medisinsk, mellom- og juniormedisinsk personell om desinfeksjon, sterilisering og forebygging av sykehusinfeksjoner.

2.10. Bruk kun til desinfeksjon, rengjøring før sterilisering og sterilisering av legemidler registrert av Hviterusslands helsedepartement og bestått obligatorisk sertifisering.

3. Overleger ved de territoriale sentrene for hygiene og epidemiologi for å sikre:

3.1. Gjennomføring av desinfeksjonstiltak i fokus for infeksjonssykdommer i henhold til vedlegg 1.

3.2. Metodisk veiledning og kontroll over gjennomføring av desinfeksjons- og steriliseringstiltak i medisinske institusjoner, uavhengig av eierskap, samt i barne- og ungdomsgrupper.

3.3. Opplæring av medisinsk personell ved barne-, ungdoms- og medisinskfaglige institusjoner for å utføre regulerte desinfeksjonstiltak i perioden med epidemiske problemer i dem, samt kontroll over implementeringen av dem.

4. Til overlegen ved statsinstitusjonen "Republican Center for Hygiene and Epidemiology" V.P. Filonov:

4.1. Publiser lister over desinfeksjonsmidler registrert av Helsedepartementet på kvartalsbasis, og angir omfanget og bruksmåtene, og gjør dem oppmerksom på territorielle helseinstitusjoner og CGE.

5. Rektor ved BelMAPO A.G. Mrochek og direktøren for Minsk-skolen for avanserte studier Kolonitskaya G.I. organisere, følgelig, systematisk etterutdanning av epidemiologer ved helseinstitusjoner og paramedisinske arbeidere ved sanitære og epidemiologiske institusjoner i spørsmål om desinfeksjon og sterilisering.

6. Direktør for RUE "Senter for ekspertise og testing i helsevesenet" Godovalnikov G.V. informere RTsGE kvartalsvis om metoder for desinfeksjon, desineksjon, deratisering, sterilisering og førsterilisering som har bestått den statlige (hygieniske) registreringen.

7.1. Ordre fra Helsedepartementet i USSR N 254 ​​av 03.09.91 "Om utviklingen av desinfeksjon i landet" og BSSR N 210 av 27.11.91 "Om gjennomføringen av ordren fra Helsedepartementet i USSR N 254 ​​av 03.09.91 "Om utviklingen av desinfeksjonssaker i landet" når det gjelder evakuering av smittsomme pasienter, desinfeksjon og sterilisering, implementering av laboratoriekvalitetskontroll av gjeldende og endelig desinfeksjon i foci av smittefarlig sykdommer.

7.2. Andre regulatoriske dokumenter fra helsedepartementene i USSR, BSSR og Republikken Hviterussland som motsier denne ordren.

8. Å pålegge kontroll over gjennomføringen av denne ordren på visehelseministeren i Republikken Hviterussland Klyuchenovich V.I.

9. Jeg gir tillatelse til å reprodusere bestillingen i det nødvendige antall eksemplarer.

L.A. POSTOYALKO

Vedlegg 1

LISTE OVER SMITTSAMME SYKDOMMER ELLER MISTENTE PÅ DEM SOM DEN ENDELIG DESINFISERING UTFØRES

┌egglingen ┬ ┬ ┬ ┬ ┬ ┬ ┬ ges "gå Alt Hvem sender inn │ Vilkår for gjennomføring . │ Utføre │ │p / p│ sykdom │ endelig │ søknad │ fra øyeblikket │ kammer │ │ │ │ desinfeksjon │ │ mottak │ desinfisere. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ lå Alt ┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├egglingen ─ Alt Karantene │ │ │ │ │ │ │ │ │ xemorragisk │ │ │ │ │ │ │ ─┼ ┼ geslegg ─ Alt ─────┤ │2 │Sopp │Registrering │Helsearbeider │I løpet av │Nødvendig │ │ │ sykdommer │ i hvert tilfelle i henhold til │ dermatologisk dispan- ││dager fra dat │,│dager │ place of residence, │ sulfur │ indicated in │ │ │ │ trichophytosis, │ children's │ (office) │ application │ │ │ │ favus) │ team │ │ │ │ ├──────────── ─ ─ Alt ─ ───────┼─────────────┤ │3 │Skabies │Registrering │e│e│e│e│e│e│e medisinsk sak │e│e doctor - │ │ │ │ │ generals, │ that has installed │ │ epidemiologist, │ │ │ │ gestants, │ diagnosis │ │ │ │ │ │ │ │ Observation - │ │ │ │ Domestic preschool │ │ │ │ │ │ and adolescents │ │ │ Dorea │ │ │ │ │ │ │ │ │ institutions for │ │ │ │ │ │ │ children and adults ───┼────────────────────── Alt │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ som vanskeligstilte familier │││││ ─ Alt ─ Alt av hver sak i │ansatt, │fra det øyeblikk │gjennomført │ │ │ │pedagogisk │etablert │kvittering f. │ │ │ │ │educational │diagnosis │058/u │ │ │ │ │institutions, by │ │(messages) │ │ │ │ │place of residence │ ───── │ │ ├───┼ ──── ─ Alt │ │ epidemiolog, │ fra øyeblikket av │ lege - │ │ │ muntlig │ DDU, skoler - │ etter hans │ kvittering f. │ epidemiolog, │ │ │ mekanisme │ internatskoler, hjem │ fravær - │ 058 / │ når det │ │ │ overføring (A, E) │ barn, barns │ assistent fravær │ herberge │ herberge │ (mess. , │ lege │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ vanskeligstilte │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │. ─ Alt │I løpet av dagen│Ingen │ │ │infeksjon │av hvert enkelt tilfelle i │epidemiologen, │fra det øyeblikket │er utført │ │ │(dysenteri, │DDU, skoler- │itt │ │er skole, skoler │ fravær - │ │ │ │ kolitt), │ barn, barn │ assistent │ (meldinger) │ │ │ │ rotavirus │ lege- │ │ │ │ │ info Kriary, │ hystones, │pidemiolog │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Familier │ │ │ │ ─ ─ ┼ ┼ ┼ eling rykke ─ │ │. ────────┤ │7 │ Poliomyelitt │ Registrering │ Lege- │ I løpet av dagen │ Obligatorisk │ │ │ │ av hvert tilfelle │ │ │ │ │e ​​│e │e │e hans epidemiologi. │ │ │ │ │ │ Observasjon - │058/y │ │ │ │ │ ─────── inkludert inkludert 13 ──────────────────── Tuberkuloseansatte │fra det øyeblikket │tilhører │││identifisert │identifisert │identifisert │. § og │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │. ─ Alt ─────────────────────────┘

Merknader:

1. Ved andre smittsomme sykdommer utføres den endelige desinfeksjonen avhengig av epidemiens situasjon ved avgjørelse fra sjefsstatens sanitærlege i det administrative territoriet.

2. Nødvendigheten og volumet av endelig desinfeksjon på arbeidsstedet, studiet og oppholdet til pasienten i barnas organiserte team, så vel som på sykehus på stedet for påvisning av den syke, bestemmes av epidemiologen.

3. Ved påvisning av smittsomme sykdommer spesifisert i paragraf 2 til 8 på sykehus, utføres den endelige desinfeksjonen av desinfektorene ved disse institusjonene.

4. Ved utbrudd i hjemmet (leiligheten) utføres den endelige desinfeksjonen for infeksjonssykdommer spesifisert i paragraf 3-6, etter sykehusinnleggelse eller behandling av pasienten, av hans slektninger ved bruk av fysiske metoder for desinfeksjon og bruk av husholdningsrengjøringsmidler og desinfeksjonsmidler. Briefing om prosedyren for bruk og desinfeksjon utføres medisinske arbeidere medisinske institusjoner, samt en epidemiolog (assistent epidemiolog) under den epidemiologiske undersøkelsen av utbruddet.

5. For desinfeksjon brukes medisiner som er godkjent for bruk av Helsedepartementet i Republikken Hviterussland og i nærvær av godkjente bruksanvisninger.

6. Hyppigheten av endelig desinfeksjon i innenlandske foci av tuberkulose er regulert av gjeldende forskriftsdokumentasjon, og volumet og nødvendigheten av å utføre bestemmes av epidemiologen til den territoriale CGE.

7. Ved innsending av søknad om endelig desinfeksjon i foci av tuberkulose og soppsykdommer, skal dato og klokkeslett for gjennomføringen angis.

8. Tidspunkt for endelig desinfeksjon i organiserte grupper avtales med administrasjonen ved disse institusjonene.

9. Ved mottak av søknad om endelig desinfeksjon i byer etter kl. 19.00, og i landsbygda etter klokken 18.00 er det tillatt å holdes neste dag, og terminberegningen starter fra klokken 9.00.

10. Ved endring av initial diagnose bestemmes behovet for gjentatt sluttdesinfeksjon av epidemiologen.

11. Ansatte ved sanitære og epidemiologiske institusjoner går til smittsomme foci for spesialtransport med utstyret som er nødvendig for den endelige desinfeksjonen og for å sikre overholdelse av reglene for arbeidsbeskyttelse og personlig sikkerhet.

12. Ansvaret for å oppfylle kravene i forskriftsdokumenter for desinfeksjon påhviler utførende.

13. Når du utfører den endelige desinfeksjonen ved bruk av desinfeksjonskamre, er det nødvendig å ta hensyn til tilgjengeligheten av dette utstyret for territorielle CGEer, om nødvendig bør prinsippet om sonetjeneste brukes.

Vedlegg 2

GODKJENT Bestilling fra Hviterusslands helsedepartementet 25.11.2002 N 165

INSTRUKSJON "GRUNNLEGGENDE KRAV FOR ORGANISERING OG IMPLEMENTERING AV KONTROLL OVER OVERHOLDELSE AV REGIMENE FOR DESINFISERING OG STERILISERING I MEDISINSKE INSTITUTIONER"

1. Ansvaret for gjennomføring av statlig sanitærtilsyn ved anlegg for overholdelse av desinfeksjons- og steriliseringsregimer påhviler overlege ved territorialsenteret for hygiene og epidemiologi (TsGE), og dersom det er et desinfeksjons- og steriliseringssenter (CDiS) - med hans overlege.

2. Kontroll utføres i henhold til gjeldende statlig sanitærtilsyn og etter epidemiologiske indikasjoner. Dens mangfold og volum bestemmes av den territorielle sjefsstatens sanitærlege, avhengig av graden av epidemiologisk pålitelighet til anlegget og den epidemiologiske situasjonen.

3. Overvåking av effektiviteten til desinfeksjons- og steriliseringsutstyret og overholdelse av teknologien utføres i henhold til tabell 1 og 2 i dette vedlegget.

4. Veiledende liste problemer som skal kontrolleres ved overvåking av organisering og gjennomføring av desinfeksjons- og steriliseringstiltak:

Tilgjengelighet av midler for desinfeksjon, sterilisering og rengjøring før sterilisering, overholdelse av betingelsene for lagring og forberedelse; betingelser, vilkår for oppbevaring og bruk av livmor- og arbeidsdesinfeksjonsmidler i samsvar med bruksanvisningen;

Forsyning med medisinske instrumenter (engangsbruk eller gjenbrukbare), medisinsk utstyr, desinfeksjons- og steriliseringsutstyr og overvåking av effektiviteten av arbeidet ved hjelp av objektive metoder;

Organisering og gjennomføring av pre-steriliseringsrengjøring av medisinske instrumenter og dets sterilisering, overholdelse av vilkårene for bruk av sterile gjenstander og materialer, vedlikehold av kvalitetskontrolllogger for pre-steriliseringsrengjøring, drift av damp- og luftsterilisatorer;

Sjekke praktiske ferdigheter for desinfeksjon og sterilisering av medisinsk personell på arbeidsplassen med en undersøkelse om kunnskap om kravene til forskriftsdokumenter;

Resultater av kvalitetskontroll (inkludert laboratorium) av desinfeksjon og sterilisering, effektivitet av desinfeksjons- og steriliseringsutstyr;

Tilgjengelighet av kontrakter for desinfestering og deratisering, effektiviteten av arbeidet som utføres;

Overholdelse av reglene for arbeidsbeskyttelse for personell i desinfeksjonsenheter, autoklav, sterilisering, samt de som er engasjert i tilberedning og bruk av desinfeksjonsmidler.

5. Kriterier for effektiviteten av overholdelse av desinfeksjons- og steriliseringsregimer:

Fravær av frø i vattpinner av sanitærindikerende og patogen mikroflora;

Fravær av såing av mikroorganismer fra steriliserte produkter;

Mangel på vekst av mikroorganismer (forurensning) i løsninger av desinfeksjonsmidler og antiseptika;

Manglende vekst av biotester lagt iht fastsatte krav i damp- og luftsterilisatorer, desinfeksjonskamre, i kombinasjon med tilfredsstillende resultater av fysisk og kjemisk kontroll;

Fravær av positive tester for okkult blod og syntetiske vaskemidler ved overvåking av effektiviteten av rengjøring før sterilisering;

100% kammerdesinfeksjon av sengetøy fra avdelingene for kirurgi, obstetrikk, barne- og infeksjonssykdommer, og i henhold til epidemiologiske indikasjoner - fra andre.

Tabell 1

Overvåking av driften av desinfeksjonskamrene

┌egglingen ┬ ┬ ┬ ┬ ┬ ┬ ┬ ges "gå │ ──── Selvkontroll │ │ │ │formed │ og teknisk │spartert │ │ │ │ personell │ control │sanitær epi- │ │ │ │institusjoner │ │demiologisk ─ ─ Alt Daglig, │For teknisk │Visuelt med │ │ │servicevennlighet │visuelt │tilstand og │hver │ │ │desinfeksjon │ │KIP i │undersøkelse │││i │││││││ systemer │ │ Vannforsyning og │ │ │ │ │ │ │ │ │ Eksplusjoner, en │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Reparere ─ ─ ─┼──────────────────┤ │2 │Riktighet │Overholdelse │││││││ │││││ │ │ │ og │ │ regler │ │ │ │ │ Desinfeksjon │ Ved hver │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ────øde┼ ┼ ™ ─ Alt bakteriologiske tester │ │ │ │ (kvartalsvis) │ │ tester │ │ │ │ │ │ ganger i året) ( ─┴────└└└└└───────────────── ─ Alt ──┘

Merk. Indikasjoner for en ikke-planlagt undersøkelse av kvaliteten på desinfeksjonskamrene er igangkjøring etter reparasjon eller installasjon, utilfredsstillende resultater av bakteriologisk kontroll.

tabell 2

Steriliseringskontroll Medisinsk utstyr og overholdelse av aseptiske forhold for å forhindre sykehusinfeksjoner

┌egglingen ┬ ┬ ┬ ┬ ┬ ┬ ┬ ges "gå │ ──── Selvkontroll │ │implementert │og teknisk │implementert │ │ │ │personell │kontroll ───────└─────────────── ──────────────────────── ──────│││ly releasing │using │ │epidemic indications │ │ │cleaning │regulated-│ │ │ │ ││ │ ───┼───────────────────────── Alt │Check │ │Visually with │ │ │sets, taking into account │completeness │ │each planned │ │ │aseptic │each set │ │ examination and │ │ │ conditions │ │ │ according to indications │ │ │ application │ │ │ │ ├ ─ Alt ─┼─────────────────┤ │3 │Normer og regler │Overholdelse │ │ - "- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ boxes or │ │ │ │ │ │ sterilizers │ │ │ │ ├───┼────────────────── ┼egglingen 1 steril- │ instrumentering │ i samsvar med │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ─────── inkludert blikk ─ Alt │For teknisk │Ved hver │││sterilisering, │hver øktinspeksjon og │ │ │ personell │ instrumentering, kjemisk │ og instrumentering i │ indikasjoner │ │ │ gjenstand for tilsyn │ indikator korresponderende, │ i samsvar med │ visuelt og med │ │ │ (arbeid │ bakteriologisk- │ avtaler og │ bruk │ │ │ sterilisator, │ cal tests │ tidsfrister │ bakteriologisk- │ │ emballasje, │ pakking │ og verifiseringsmodus, │ , │ │ │ lasting osv.) │ │ også etter │ kjemisk │ │ │ │ │ overvåking og │ indikatorer, │ │ │ │ │ bebreidelse │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │. │ │ │ (I løpet av året │ │ │ │ │ │all 100%) │ ├──┼┼──── Eding────── steingÅ ─ Alt 6 │Kontroll av │Bakteriologer- │ │Bakteriologer- │ │ │sterilitet │ minst │ │ minst │ │ │ medisinsk │ 1 gang i måneden │││││││ ││ produkter ─ Alt ─ Alt │ │ Utvisning │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ────øde ─────────────────────────── ────────

Merknader:

1. Indikasjoner for en ikke-planlagt undersøkelse av kvalitetsarbeidet til sterilisatorer er igangkjøring etter reparasjon eller installasjon, utilfredsstillende resultater av bakteriologisk kontroll, en økning i forekomsten av sykehusinfeksjoner av pyoinflammatorisk etiologi.

2. Kontroll av luftmiljøet i operasjonsenheter og fødestuer utføres etter epidemiologiske indikasjoner. I luften av operasjons- og føderom som er klargjort for arbeid, bør det totale antallet mikroorganismer ikke overstige 500 per 1 kubikkmeter, og Staphylococcus aureus og patogene mikroorganismer bør ikke påvises.

3. Sterilitetskontroll av medisinske produkter er underlagt minst 1 % av produktene behandlet per dag, men ikke mindre enn 3 enheter.

Vedlegg 3

GODKJENT Bestilling fra Hviterusslands helsedepartementet 25.11.2002 N 165

INSTRUKSJON "DESINFEKSJON, PRESTERILISERING RENGJØRING OG STERILISERING AV MEDISINSKE PRODUKTER"

1. GENERELLE BESTEMMELSER

1.1. Desinfeksjon, førsterilisering og sterilisering av medisinsk utstyr (heretter kalt produkter) utføres for å forhindre sykehusinfeksjoner hos pasienter og ansatte ved medisinske institusjoner (HCF).

1.2. Desinfeksjon av produkter (på overflater, så vel som i deres kanaler og hulrom) utføres for å ødelegge patogene og opportunistiske mikroorganismer: virus (inkludert patogener av parenteral viral hepatitt, HIV-infeksjon), vegetative bakterier (inkludert Mycobacterium tuberculosis), sopp (inkludert sopp av slekten Candida).

Alle produkter er gjenstand for desinfisering etter bruk hos pasienter. Etter desinfeksjon vaskes produktene med vann fra springen, tørkes og brukes til det tiltenkte formålet eller (hvis indikert) utsettes for rengjøring og sterilisering før sterilisering.

1.3. Sterilisering av produkter utføres for å ødelegge mikroorganismer av alle slag, inkludert sporeformer. Sterilisering er underlagt alle produkter i kontakt med såroverflaten, i kontakt med blod i pasientens kropp eller injisert i den, injiserbare legemidler, samt produkter som kommer i kontakt med slimhinnen under operasjonen og kan forårsake skade på den.

1.4. Gjenbrukbare produkter som skal steriliseres, utsettes for pre-sterilization cleaning (PSC) før sterilisering. Rengjøring før sterilisering utføres for å fjerne protein, fett og mekaniske forurensninger fra produkter, samt medikamentrester.

1.5. Som midler til desinfeksjon, rengjøring og sterilisering før sterilisering i Hviterussland, brukes kun fysiske og kjemiske midler som er tillatt i henhold til den etablerte prosedyren.

1.6. Når du velger produkter, bør du ta hensyn til anbefalingene fra produktprodusenter angående virkningen av spesifikke produkter på materialene til disse produktene (fra de som er tillatt i republikken for dette formålet).

Ved gjennomføring av desinfeksjon, førsteriliseringsrengjøring og sterilisering er det tillatt å bruke utstyr (installasjoner, vaskemaskiner, sterilisatorer etc.) tillatt på etablert måte for industriell produksjon og bruk (ved importert utstyr - tillatt for bruk ) i republikken Hviterussland.

1.7. Beholdere med oppløsninger av desinfeksjonsmidler, vaskemidler og steriliseringsmidler må være laget av korrosjonsbestandige materialer, utstyrt med perforerte brett og tettsittende lokk, ha tydelige inskripsjoner som angir navnet på midlet, dets konsentrasjon, dato for tilberedning (for klar til -bruk midler som er godkjent for gjentatt bruk). , angi startdato for bruk av verktøyet).

1.8. Anbefalinger for desinfeksjon, før-steriliseringsrengjøring og sterilisering av produkter av kompleks design (endoskop, medisinske instrumenter for fleksible endoskop, etc.), samt tilleggsinformasjon mht. ulike forhold av disse typer behandling av produkter er beskrevet mer detaljert i de offisielle instruktive og metodiske dokumentene.

2. DESINFISERING AV MEDISINSK UTSTYR

2.1. Desinfeksjon av produkter utføres med fysiske (kokende, mettet vanndamp under overtrykk, tørr varmluft) og kjemiske (bruk av kjemiske løsninger) metoder. Valget av desinfeksjonsmetode avhenger av produktets egenskaper og formål.

2.2. Den fysiske metoden for desinfeksjon er den mest pålitelige, miljøvennlige og sikre for personell. Der forholdene tillater det (utstyr, produktutvalg osv.), bør denne metoden foretrekkes ved desinfisering av produkter.

2.3. Desinfeksjon ved hjelp av den fysiske metoden utføres:

Ved å koke i destillert vann eller i vann med tilsetning av natriumbikarbonat (natron);

Dampmetode i en dampsterilisator (autoklav);

Luftmetode i en luftsterilisator (tørrovn).

2.3.1. Desinfeksjon ved koking påføres produkter laget av glass, metaller, varmebestandige polymermaterialer og gummier. Før koking blir produktene renset for organiske forurensninger (blod, slim, etc.), skylling med vann fra springen og overholdelse av sikkerhetstiltak ved arbeid med biologiske væsker. Nedtellingen av eksponeringstiden for desinfeksjon begynner fra det øyeblikket vannet koker.

2.3.2. Dampmetoden desinfiserer produkter laget av glass, metaller, gummi, lateks, varmebestandige polymermaterialer. Foreløpig rengjøring av produkter er ikke nødvendig. De legges i steriliseringsbokser og legges i en dampsterilisator. Desinfeksjon utføres ved påvirkning av mettet vanndamp under overtrykk.

2.3.3. Luftmetoden desinfiserer produkter laget av glass, metaller, silikongummi og utføres i det fri på hyllene til luftsterilisatoren. Denne metoden kan bare desinfisere produkter som ikke er forurenset med organiske stoffer (på grunn av at de fester seg til overflaten av produktene).

Fysiske desinfeksjonsmoduser er presentert i tabell 1.

2.4. Den kjemiske metoden for desinfeksjon er en mer vanlig og generelt akseptert metode for desinfisering av medisinske produkter i medisinske fasiliteter. Desinfeksjon med kjemikalier utføres ved å senke produktene ned i en løsning umiddelbart etter bruk, slik at de ikke tørker. Avtakbare produkter desinfiseres i demontert form. Kanalene og hulrommene til produktene er fylt med en desinfiserende løsning.

Ved synlig forurensning av medisinske produkter med biologiske substrater, for å unngå en reduksjon i effektiviteten til fungerende desinfeksjonsløsninger, anbefales det å forhåndsskylle med vann fra springen eller en desinfiserende løsning (som ikke har en fikserende effekt) i en spesialtildelt container i samsvar med sikkerhetstiltak. Vaskevann blir deretter desinfisert ved en av metodene i henhold til regimet for viral hepatitt.

2.4.1. For desinfeksjon anbefales det å bruke spesielle beholdere (polymerbeholdere med lokk, hvor produktene er plassert på spesielle perforerte gitter) for å lette videre behandling (vask, PSO), samt for å minimere de negative effektene av kjemiske løsninger på medisinsk personell.

2.4.2. For produkter og deres deler som ikke er i direkte kontakt med pasienten, kan metoden for dobbelttørking med en klut av calico eller gasbind som er dynket i en desinfiserende løsning brukes.

Tørkemetode anbefales ikke å bruke produkter som inneholder aldehyder, så vel som formalin, for å unngå giftige bivirkninger for personell. Ulempen med mange produkter fra disse gruppene er deres evne til å fikse organiske forurensninger på overflaten og i produktenes kanaler. For å unngå dette må produktet først vaskes fra forurensning i samsvar med anti-epidemitiltak, og deretter desinfiseres, som beskrevet i bruksanvisningen til produktet.

Samtidig har de ovennevnte aldehydholdige midlene den mest sparsommelige effekten på materialene som medisinsk utstyr er laget av (inkludert termolabile). De anbefales for produkter laget av glass, metaller, gummi, samt polymere materialer, inkludert termolabile.

2.5. Bruk av syntetisk rektifisert etylalkohol anbefales kun for desinfeksjon av metallinstrumenter. For desinfeksjon av produkter fra andre materialer (gummi, plast, glass, polymerer, etc.), i tillegg til alkohol, bør sammensetningen av produktet inneholde ADV fra andre grupper (kationiske overflateaktive stoffer - overflateaktive stoffer, guanidiner, alkylaminer, kvaternære ammoniumforbindelser - QAC). Alkoholholdige produkter har evnen til å fikse forurensning av organisk opprinnelse, noe som krever foreløpig vask av forurensede produkter før desinfeksjon i samsvar med anti-epidemitiltak.

For desinfeksjon av medisinsk utstyr er bruk av medisinsk og teknisk hydrogenperoksid (grad A og B) tillatt.

2.7. Desinfeksjon av produkter ved den kjemiske metoden utføres med desinfeksjonsmidler i henhold til regimene som er anbefalt for virusinfeksjoner (viral hepatitt, HIV-infeksjon), i anti-tuberkuloseinstitusjoner - i henhold til regimene for mykobaktericid virkning.

Desinfeksjonsmidler som ikke har en virucidal (viral hepatitt, HIV) effekt bør ikke brukes til desinfisering av medisinsk utstyr (anti-tuberkuloseanlegg bør ikke bruke midler som ikke har en mykobaktericid effekt).

2.8. Desinfeksjon og pre-steriliseringsrengjøring av medisinske produkter kan kombineres i ett trinn ved å bruke produkter godkjent av helsedepartementet i Republikken Hviterussland for disse formålene (tilstedeværelsen av vaskemiddelegenskaper i preparater er ikke en indikasjon for å kombinere desinfeksjon og pre-sterilisering rengjøring).

2.9. For å forhindre utvikling av resistens hos mikroorganismer som sirkulerer i helseinstitusjoner mot desinfeksjonsmidler, anbefales det å periodisk (minst kvartalsvis) veksle medikamenter som inneholder ulike aktive ingredienser.

2.10. Ved slutten av desinfeksjonseksponeringen vaskes produktene med rennende vann. De resterende forurensningene vaskes grundig ved hjelp av mekaniske midler (ruffer, børster, gasbind eller calicoservietter, etc.). Etter desinfeksjon brukes produktene til det tiltenkte formålet eller (hvis indikert) underkastes ytterligere rengjøring og sterilisering før sterilisering.

Tabell 1

Desinfeksjon med fysiske metoder

┌egglingen Alt Modus │ Bruk- │ Kondisjoner │Applied │ │DisInfecting ├egglingen │utstyr│ │ sjoner │ middel │ Temperatur, │ Tid │ │ desinfeksjon - │ │ │ │ │ grader. C Nomi- │Pre- │Nomi- │Pre- │ │ │ │ │ │ │nal │del- │nal │dividual │ │ │ │ │ │ │significant │significant- │deviated │││ │ │ │ │ │ ├─ ─ Alt ─ Alt /-1 │ 30 │ │For products │Full │Boiler │ │ │bathroom │ │ │ │ │from glass, │immersion │ Deinfects- │ │ │ │ │ │ │ materials, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ rubber , ┼───────┼──────┼───────┼──────││ 9 ° ──┼────────────────────────┼─ 1 +5 │Det samme │I sterilisert-│damp │ │ │mettet │ │ │ │ │ │ │ sterilisering │ │ │ │ damp under │││││ boks; Cameras │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Deinfection- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (0.5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │kgf/sq.cm) │ │ │ │ │ │ │ │ ──┼ ┼ eling ─────┼─── £ ─ Alt │ │ │ av glass, │pakke │ sterilisator │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ - ─ │ (i skuffer) │ │ │ │ │ │ │ - ─ ── § ┴ ┴ │ │ │ │ │ │ │ │ │ - ─── eds ──┴─────────────┘

3. DESINFISERING AV MEDISINSK UTSTYR I odontologi

3.1. Medisinske produkter som brukes i odontologi er forskjellige i design, sammensetning av materialer, formål, og krever derfor nøye valg av metode og midler for desinfeksjon.

3.2. Slagfaste tannprodukter høye temperaturer, desinfiser ved koking, eksponering for tørr varmluft eller autoklavering.

3.3. For kjemisk desinfeksjon anbefales det å bruke flerkomponentprodukter basert på aldehyder, alkoholer, kationiske overflateaktive stoffer som inneholder, i tillegg til aktive stoffer, også anioniske og ikke-ioniske overflateaktive stoffer, korrosjonshemmere og andre komponenter.

Desinfeksjonsbehandling av produkter utføres ved nedsenking i beholdere med en fungerende løsning av midlet, og noen ved å tørke av overflaten to ganger (spisser). Desinfeksjon av alle medisinske produkter bør utføres i henhold til desinfeksjonsregimet for virale (inkludert parenteral viral hepatitt, HIV-infeksjon), som også er effektivt for bakterier og sopp av Candida-slekten.

3.4. Desinfeksjon av tannavtrykk utføres etter foreløpig vasking med vann i samsvar med anti-epidemibeskyttelsestiltak. Ved skylling av avtrykkene bør sprut av vaskevann unngås.

3.5. Etter desinfeksjon skylles avtrykkene med vann for å fjerne rester av desinfeksjonsmiddel.

4. FØRSTERILISERINGSRENGJØRING (PSC)

4.1. Pre-steriliseringsrengjøring av medisinsk utstyr utføres etter desinfeksjon og påfølgende vask av rester av desinfeksjonsmidler under rennende drikkevann. Nye instrumenter som ikke er brukt på pasienter bør også underkastes PSO for å fjerne industrifett og mekaniske forurensninger.

4.2. For PSO brukes fysiske og kjemiske midler som er godkjent for bruk i republikken Hviterussland i henhold til bruksanvisningen som er godkjent av helsedepartementet.

Løsninger som inneholder hydrogenperoksid og vaskemidler ("Lotos", "Lotus-automatic", "Astra", "Viksan-med", "Progress") tilberedes i helseinstitusjoner ved bruk av medisinsk eller teknisk hydrogenperoksid (grad A og B ). For å redusere den korrosive effekten av rengjøringsløsninger med hydrogenperoksid og vaskemiddel "Lotus" og "Lotus-automatic", anbefales det å bruke en korrosjonsinhibitor med jevne mellomrom - en 0,14% løsning av natriumoleat. Verktøy med synlige korrosjonsflekker, så vel som med tilstedeværelsen av en oksidfilm, kan ikke utsettes for kjemisk rengjøring mer enn 2 ganger i kvartalet.

4.3. Rengjøring før sterilisering utføres manuelt eller mekanisert (ved hjelp av spesialvaskeutstyr) metode.

Manuell rengjøring før sterilisering utføres i henhold til tabell 2 og 3, ved bruk av plast-, glass- eller emaljerte beholdere (uten skader).

Metoden for å utføre pre-steriliseringsrengjøring på en mekanisert måte må være i samsvar med bruksanvisningen som er knyttet til det spesifikke utstyret.

4.4. Hvis midlet har, sammen med antimikrobielle egenskaper (inkludert nødvendigvis mot patogener av parenteral viral hepatitt og HIV-infeksjon), også vaskemiddelegenskaper til PSO-produkter på stadiet av bløtlegging i en løsning, kan det kombineres med deres desinfeksjon. Samtidig bør bløtleggingstiden tilsvare eksponeringen for virusinfeksjoner, og i anti-tuberkuloseinstitusjoner - for tuberkulose.

Kombinasjonen av desinfeksjon og PSO i ett trinn gjør det mulig å forenkle behandlingen av instrumenter, redusere antall beholdere, redusere tiden produktene oppholder seg i løsninger, noe som til syvende og sist reduserer behandlingstiden og bidrar til bevaring av instrumenter.

4.5. Avtakbare produkter utsettes for pre-steriliseringsrengjøring i demontert form. Når de bløtlegges i en vaskeløsning, er produktene helt nedsenket i vaskemiddelløsningen, og fyller kanalene og hulrommene til produktene med den.

Vasking av produkter utføres ved hjelp av en ruff, bomullsbind, tøyservietter; produktkanaler vaskes med en sprøyte. Bruk av ruff ved rengjøring av gummiprodukter er ikke tillatt.

4.6. PSO av ligatursuturmateriale (tvinnede kirurgiske tråder av silke, vridd nylon kirurgiske tråder, kirurgiske snorer i polyester) utføres ikke i medisinske fasiliteter.

4.7. Løsninger av PSO-midler kan brukes gjentatte ganger inntil synlige tegn på forurensning vises (misfarging, turbiditet, flak og sediment), men ikke mer enn for den tiden som er angitt i metodedokumentet for bruk av et bestemt middel.

Når du bruker løsninger som inneholder hydrogenperoksid med vaskemiddel, løsninger av vaskemidler "Lotus", "Lotus-automatic", "Astra", "Aina", "Marichka", "Progress", samt natriumbikarbonat uforandret løsning, kan du bruke opp til seks ganger i løpet av et arbeidsskift.

4.8. Etter PSS tørkes produktene til den fullstendig forsvinner av fuktighet i tørkeskapene. Tørking av produkter med optiske deler utføres ved å tørke av med en ren klut og tørke ved romtemperatur.

4.9. Kvalitetskontroll av PSO-produkter utføres i henhold til § 6.

tabell 2

Rengjøring før sterilisering for hånd med bløtlegging i en vaskemiddelløsning

┌egglingen ─ ─────────────────┐ │ Trinn for å utføre │ rengjøringsmodus │ ┬│ rengjøring ├──── ──── ───┬───────────────┤ │ │Konsentrasjon│││ │ arbeidsløsning ││ arbeidsløsning │││ arbeidsløsning ││ , │ min │ │ │ │ grader. C │ │ ├────── inkludert hel0 │ nom) modus │ │ │ anvendelse │ applikasjon │ │ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ° 1 │ instruksjoner │ utføres │ │ │ │ , kanaler - med │ │ │ │ │ ved hjelp av en sprøyte ────┴────└───────── ───┤ │ Drikkeskylling │ Ikke standardisert │ │ rennende vann etter │ │ │ bruk av produktet │ │ ├──────└└└──────────────── Alt 0.5 │ │distilled water │ │ │ ├──────────────── ───────────┼───────────── ───────────────────────────── ─── Tørking med varmluft │ │85 grader. C │ inntil komplett │ │ │ │ │ │ forsvinning │ │ │ │ │ fuktighet ───── blikk┴──── inkludert inkludert ────┘

Merknader:

1. Temperaturen på løsningen under vaskeprosessen opprettholdes ikke.

2. Eksponeringstiden avhenger av egenskapene til de bearbeidede produktene og er angitt i bruksanvisningen til et bestemt middel.

3. Ved kombinert desinfeksjon med PSO, i ett trinn, før bløtlegging av produktene, blir de forhåndsrenset fra synlige forurensninger i den første beholderen i samsvar med anti-epidemiregler.

Tabell 3

Rengjøring før sterilisering for hånd ved bruk av koking

┌egglingen ─ Her ────┤ │ │Temperatur,│ Tid │ │ │ grader. C │ Eksponering / │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ min │ ├ ├─ LeAN 1 │ rengjøringsmidler │ │ │ ──────────┼─────────────│───┼─────────────││ rennende │ vare │ ikke rennende │ 5. normalisert │ │ │ ved hjelp av en børste , bomullsgas │ │ │ │ tampong eller tøyserviett, kanaler -│ │ │ │ med en sprøyte │ │ │ med en sprøyte │ │ │ med en sprøyte │ │ │ ─ Alt ──┤ │Spyling med rennende drikkevann │Ikke │ │ │etter påføring av produktet: │normalisert │ │ ├───────└────────────── ─ Alt ─ Her Alt -Automatisk, Astra, Aina │ │ 10.0 │ ├───────────────────────────────────────────────── ──┼─────────────┼──────────────│ing ─ Alt ─ Alt ─ Alt ───────

5. STERILISERING

5.1. Sterilisering av medisinsk utstyr utføres for å drepe alle patogene og ikke-patogene mikroorganismer på dem, inkludert deres sporeformer. Sterilisering utføres etter desinfeksjon og PSO, det er det siste stadiet i behandlingen av medisinsk utstyr.

5.2. Sterilisering utføres ved fysiske (damp, luft, i miljøet til oppvarmede kuler) og kjemiske (bruk av kjemiske løsninger, gass) metoder. Valget av en adekvat steriliseringsmetode avhenger av egenskapene til gjenstandene som skal steriliseres.

Ved sterilisering med damp-, luft- og gassmetoder, steriliseres produktene vanligvis pakket ier; med dampmetoden brukes i tillegg steriliseringsbokser uten filtre og med filtre (tabell 4, 6).

På pakninger med steriliserte produkter skal det stå informasjon om steriliseringsdato, på steriliseringsbokser - om datoer for sterilisering og åpning, samt underskrift til helsearbeideren.

5.3. For sterilisering kan kun emballasjematerialer som er tillatt i henhold til den etablerte prosedyren for industriell produksjon og bruk (i tilfelle av importerte materialer - godkjent for bruk) i Hviterussland brukes.

Med luftmetoden, samt i noen tilfeller med damp- og gassmetoder, tillates sterilisering av instrumenter i utpakket form (i åpne brett).

5.4. Dampsteriliseringsmetode

5.4.1. Med dampmetoden for sterilisering er steriliseringsmidlet mettet vanndamp under et overtrykk på 0,05 MPa (0,5 kgf / sq. cm) - 0,21 MPa (2,1 kgf / sq. cm), temperatur 110 - 135 grader. C; sterilisering utføres i dampsterilisatorer (autoklaver).

5.4.2. Dampmetoden steriliserer generelle kirurgiske og spesielle instrumenter, deler av instrumenter og apparater laget av korrosjonsbestandige metaller, glass, sprøyter merket 200 grader. C, kirurgisk lin, bandasje- og suturmateriale, gummiprodukter (hansker, slanger, katetre, prober, etc.), lateks, visse typer plast (tabell 4).

5.4.3. Steriliseringsbokser (bixes) er ikke emballasje for oppbevaring av steriliserte produkter, men dersom disse produktene oppbevares i esker i den tiden som er angitt i Tabell 4, er det tillatt å bruke slike produkter til det tiltenkte formålet.

5.4.4. Kirurgisk lin, bandasjer er plassert i steriliseringsbokser parallelt med bevegelsen av damp. Lastehastigheten til steriliseringsbokser med kirurgisk lin og bandasjer er presentert i tabell 5.

5.4.5. Gummihansker før sterilisering helles inn og ut med talkum for å beskytte dem mot å feste seg. Gaze eller papir legges mellom hanskene, hvert par hansker pakkes separat inn i gasbind eller papir, og i denne formen legges det i en steriliseringsboks eller i annen emballasje. For å redusere de negative effektene av damp, steriliseres gummihansker, som andre gummiprodukter, ved en temperatur på 120 - 122 grader. C.

5.4.6. Ligatursuturmaterialet steriliseres ved hjelp av dampmetoden: vridd kirurgiske silketråder, vridd nylon kirurgiske tråder, kirurgiske snorer av polyester (heretter referert til som ligatursuturmaterialet).

Ligatursuturmaterialet er klargjort for sterilisering i form av fletter, spoler, viklet på spoler, glassstenger, etc.

Det preparerte ligatursuturmaterialet pakkes inn i to lag med emballasjemateriale (når den plasseres i en steriliseringsboks - i ett lag med emballasjemateriale) i en mengde beregnet for én operasjon. Type suturmateriale og nummeret er merket på emballasjen.

Tvinnede kirurgiske tråder av nylon dampsteriliseres kun ved en temperatur på 120 - 122 grader. C; ligatursuturmateriale av de andre listede typene tillates sterilisert i tillegg ved en temperatur på 130 - 134 grader. C.

Ligatursuturmaterialet oppbevares i sterilisert emballasje, i spesielle skap for sterile produkter. Ubrukt sterilt ligatursuturmateriale i tilfelle brudd på betingelsene eller utløp av lagringsperioden kan dampsteriliseres gjentatte ganger (kun én gang) ved en temperatur på 120 - 122 grader. C.

Det er forbudt å lagre sterilisert suturmateriale i beholdere med etylalkohol.

5.5. Luftsteriliseringsmetode

5.5.1. Med luftsteriliseringsmetoden er steriliseringsmidlet tørr varmluft med en temperatur på 160 og 180 grader. C; sterilisering utføres i luftsterilisatorer.

5.5.2. Luftmetoden steriliserer kirurgiske, gynekologiske, dentale instrumenter, deler av instrumenter og apparater, inkludert de som er laget av korrosjonsbestandige metaller, sprøyter merket 200 grader. C, injeksjonsnåler, silikongummiprodukter (tabell 6).

5.5.3. Før luftsterilisering må produktene etter forsteriliseringsrengjøring tørkes i ovn ved en temperatur på 85 grader. C til synlig fuktighet forsvinner.

5.5.4. Kvaliteten på luftsterilisering avhenger av den jevne fordelingen av varm luft i steriliseringskammeret, som oppnås ved riktig lasting av sterilisatoren. Produktene er lastet i en slik mengde som tillater fri lufttilførsel til de steriliserte produktene.

"Om desinfeksjon og sterilisering av helseinstitusjoner"

1. Desinfeksjon av medisinsk utstyr: definisjon, metoder.

Desinfeksjon – ødeleggelse av patogene og opportunistiske mikroorganismer, virus (inkludert patogener av parenteral viral hepatitt, HIV-infeksjon), vegetative bakterier (inkludert mycobacterium tuberculosis), sopp. Alle produkter er gjenstand for desinfisering etter bruk hos pasienter. Etter desinfeksjon vaskes produktene med vann fra springen, tørkes og brukes til det tiltenkte formålet eller underkastes pre-steriliseringsrengjøring (PSC) og sterilisering.

Fysisk desinfeksjonsmetode:

— koking i destillert vann(30 min.) eller i vann med tilsetning av natriumbikarbonat (natron) (15 min.) - produkter laget av glass, metaller, varmebestandige polymermaterialer og gummier. Forhåndsrengjøring kreves. Nedtellingen av eksponeringstiden for desinfeksjon begynner fra det øyeblikket vannet koker.

— dampmetode i en dampsterilisator(autoklav) (110 ° C, MPa 0,5 kgf / cm2), 20 min - glassvarer, metaller, gummi, lateks, varmebestandige polymermaterialer. Foreløpig rengjøring av produkter er ikke nødvendig. Desinfeksjon utføres ved påvirkning av mettet vanndamp under overtrykk.

— luft metode- utføre produkter laget av glass, metaller, silikongummi og utføre i det fri på hyllene til en luftsterilisator. Denne metoden kan bare desinfisere produkter som ikke er forurenset med organiske stoffer (fordi de fester seg til overflaten av produktene).

Kjemisk desinfeksjonsmetode er en mer vanlig og generelt akseptert metode for desinfisering av medisinske produkter i medisinske fasiliteter. Desinfeksjon med kjemikalier utføres ved å senke produktene ned i en løsning umiddelbart etter bruk, slik at de ikke tørker. Avtakbare produkter desinfiseres i demontert form. Kanalene og hulrommene til produktene er fylt med en desinfiserende løsning. Ved synlig forurensning av medisinske produkter med biologiske substrater og for å unngå en reduksjon i effektiviteten til arbeidsløsningene til et desinfeksjonsmiddel, anbefales det å forskylle med vann fra springen eller en desinfiserende løsning i en spesielt utpekt beholder. Vaskevann desinfiseres i følgende en av metodene i henhold til regimet for viral hepatitt. Det anbefales å bruke spesielle beholdere (polymerbeholdere med lokk, hvor produktene er plassert på spesielle perforerte gitter) for enkelhets skyld for videre behandling.

Ved slutten av desinfeksjonseksponeringen vaskes produktene med rennende vann.

2. Kjemisk rensing av medisinske instrumenter.

Kjemisk rengjøring av kirurgiske instrumenter i rustfritt stål

x For skalpeller i rustfritt stål.

xx For verktøy med oksidfilm.

xxx For instrumenter med alvorlige korrosjonsskader, anbefales det å i tillegg rengjøre lesjonene med en ruff eller en bomullspinne.

3. Funksjoner for desinfeksjon av medisinske instrumenter med kanaler, hulrom, optikk.

Kanalene og hulrommene til produktene er fylt med en desinfiserende løsning.

Når du velger midler for rengjøring og desinfisering av medisinsk utstyr med optikk, bør man ta hensyn til anbefalingene fra produsenter angående effekten av spesifikke midler på materialene til disse enhetene.

4. Desinfeksjonsmåter ved bruk av ulike desinfeksjonsmidler.

For desinfeksjon brukes midlene som er tillatt av Hviterusslands helsedepartementet i henhold til vedlagte instruksjoner.

5. Pre-steriliseringsbehandling av medisinske instrumenter: metoder for prøvepreparering og innstilling, PSO kvalitetskontroll.

Rengjøring før sterilisering skjer trinnvis.

Trinn 1 - bløtlegging i en vaskeløsning med full nedsenking (temperatur ikke mindre enn 20 ° C, tid - i henhold til løsningsinstruksjonene).

Trinn 2 - vask i den samme løsningen som bløtleggingen ble utført i, ved å bruke en ruff, bomullspinne i minst 30 sekunder.

Trinn 3 - skylling med rennende drikkevann i minst 1 minutt.

Trinn 4 - skylling med destillert vann - tiden er ikke standardisert.

Trinn 5 - tørking med varmluft (t 85 grader) til fuktigheten forsvinner helt.

PSO kvalitetskontroll - azopyram test.

Før du sjekker kvaliteten på materialet som behandler PSO, blandes Azopyram-løsningen med en lik mengde 3% hydrogenperoksid (1:1). Testmaterialene behandles med denne løsningen: tørkes med vattpinner, fylt med sprøyter, nåler.

I nærvær av spor av blod, umiddelbart eller ikke senere enn 1 minutt senere, vises en farging, først fiolettblå, som raskt blir lilla-lilla eller brunaktig.

Farging som oppstår senere enn 1 minutt tas ikke i betraktning. Arbeidsløsningen er god i 1-2 timer.

Metode for å klargjøre reagenser for prøvesetting

Forberedelse av den første løsningen. For å tilberede 1 l (kubikk dm) av den opprinnelige løsningen av azopyram, vei 100 g amidopyrin og 1,0 - 1,5 g anilinhydroklorid, bland dem i en tørr målebeholder og bring til et volum på 1 liter (kubikk dm) med 95 % etylalkohol. Blandingen blandes grundig til ingrediensene er helt oppløst.

Stamløsningen av azopyram skal oppbevares i et tett lukket hetteglass i mørket. Den tillatte holdbarheten til den opprinnelige løsningen av azopyram er: ved en temperatur på 4 grader. C (i kjøleskapet) - 2 måneder; ved romtemperatur (20 +/- 2 grader C) - ikke mer enn 1 måned. Moderat gulning av den opprinnelige løsningen uten utfelling under lagring reduserer ikke arbeidsegenskapene til løsningen.

Azopyram-reagens kan oppbevares i ikke mer enn 2 timer. Med lengre stående kan en spontan rosafarging av reagenset vises. Ved temperaturer over +25 grader. C-løsningen blir rosa raskere, så den må brukes innen 30 - 40 minutter. Varme instrumenter skal ikke testes, og azopyram-reagensen skal ikke oppbevares i sterkt lys eller i nærheten av varmeenheter.

Om nødvendig kontrolleres reagensets egnethet for azopyram som følger: 2-3 dråper av reagenset påføres blodflekken. Hvis det ikke senere enn 1 min senere vises en fiolett farge, for så å bli en lilla farge, er reagensen egnet for bruk, hvis fargen ikke vises innen 1 min, bør reagensen ikke brukes.

Prøveinnstillingsteknikk

Det kontrollerte produktet tørkes av med en gasduk fuktet med en reagens, eller 2-3 dråper av reagensen påføres produktet ved hjelp av en pipette.

3-4 dråper av arbeidsløsningen til reagensen tilsettes sprøytene og stempelet føres frem flere ganger for å fukte den indre overflaten av sprøyten med reagenset, spesielt glass-til-metall-forbindelsene, hvor blod oftest gjenstår, blir reagensen liggende i sprøyten i 1 minutt, og deretter fortrengt for gasbind. Når du sjekker kvaliteten på nålerengjøringen, trekkes reagensen inn i en ren, korrosjonsfri sprøyte. Ved å skifte nålene i rekkefølge, føres en reagens gjennom dem, og 3-4 dråper forskyves på et gasbind.

Kvaliteten på rengjøring av katetre og andre hule produkter vurderes ved å introdusere reagenset i produktet ved hjelp av en ren sprøyte eller pipette. Reagenset blir liggende inne i produktet i 1 min, hvoretter det helles på en gasbind. Mengden reagens som introduseres i produktet avhenger av størrelsen.

Regnskap for resultatene av prøveinnstillingen

Med en positiv azopyram-test i nærvær av spor av blod, umiddelbart eller ikke senere enn 1 min, vises lilla først, deretter raskt, innen noen få sekunder, og blir til en rosa-syrin eller brunaktig farging av reagenset.

Azopyram, i tillegg til hemoglobin, oppdager tilstedeværelsen av restmengder på produktene:

- peroksidaser av planteopprinnelse (planterester);

- oksidasjonsmidler (kloramin, blekemiddel, vaskepulver med blekemiddel, kromblanding for oppvask, etc.);

- rust (oksider og salter av jern);

I nærvær av rust og de angitte oksidasjonsmidlene på testelementene, observeres en brunfarging av reagenset, i andre tilfeller oppstår en rosa-syrinfarging.

Når den azopyramiske testen settes opp, tas det ikke hensyn til fargingen av reagenset, som skjedde senere enn 1 minutt etter innstillingen av prøven.

Kontrollresultatene gjenspeiles i journalen på skjema N 366 / y (Tabell 9).

Kvalitetskontroll av pre-steriliseringsrengjøring utføres av spesialister fra territorielle sanitære og epidemiologiske institusjoner, avhengig av den epidemiologiske betydningen av den medisinske institusjonen og den spesifikke epidemiologiske situasjonen.

Selvkontroll i helseinstitusjoner utføres: i sentraliserte steriliseringsrom (CS) daglig, i avdelinger - minst en gang i uken; organiserer og kontrollerer sin oversykepleier (jordmor) på avdelingen, oversykepleier - en gang i måneden.

Underlagt kontroll: i CA - 1% av hver vare behandlet per skift, i avdelinger - 1% av samtidig behandlede varer av hver vare, men ikke mindre enn 3 enheter.

Kvaliteten på pre-steriliseringsrengjøring av produkter vurderes ved å sette opp en azopyramtest (for tilstedeværelse av gjenværende mengder blod).

6. Sterilisering. Metoder, metoder for sterilisering. Velge steriliseringsmodus for forskjellige typer medisinske instrumenter.

Sterilisering er å drepe alle patogene og ikke-patogene mikroorganismer, inkludert deres sporeformer.

Sterilisering utføres ved fysiske (damp, luft, i miljøet til oppvarmede kuler) og kjemiske (bruk av kjemiske løsninger, gass) metoder. Valget av en adekvat steriliseringsmetode avhenger av egenskapene til gjenstandene som skal steriliseres.

Sterilisering med dampmetode (vannmettet damp under overtrykk)

130-134°C. 2,0 20 min. Artikler laget av korrosjonsbestandige metaller, glass, artikler laget av tekstilmaterialer, gummi, ligatursuturmateriale

120-122°C. 1,1 45 min. Produkter laget av gummi, visse typer plast (polyetylen med høy tetthet, PVC-forbindelser), ligatursuturmateriale

Luftsterilisering (tørr varmluft)

Med luftsteriliseringsmetoden er steriliseringsmidlet tørr varmluft ved en temperatur på 160 ° C - 150 minutter og 180 ° C - 60 minutter; sterilisering utføres i luftsterilisatorer, metall, glass og gummiprodukter basert på silikongummi steriliseres.

Sterilisering med kjemiske løsninger .

Sterilisering av produkter med kjemiske løsninger er en hjelpemetode, siden den ikke tillater sterilisering av dem i pakken, og etter sterilisering er det nødvendig å skylle produktene med en steril væske (drikkevann, 0,9% natriumkloridløsning), som, hvis asepsis regler brytes, kan føre til sekundær kontaminering (kontaminering) av steriliserte produkter av mikroorganismer.

Denne metoden bør brukes for sterilisering av enheter som er designet med varmelabile materialer, det vil si når egenskapene til materialene til produktene ikke tillater bruk av andre anbefalte steriliseringsmetoder (fysiske). Utformingen av produktet skal tillate at det kan steriliseres med kjemiske løsninger. Dette krever god tilgang av steriliseringsmiddel og vaskevæske til alle steriliserte overflater på produktet.

For sterilisering av produkter med løsninger av kjemiske midler, brukes midler som er godkjent for bruk for dette formålet i henhold til regimene i samsvar med de instruktive og metodiske dokumentene som er godkjent på foreskrevet måte av Hviterusslands helsedepartementet,

Ved sterilisering med kjemiske løsninger brukes sterile beholdere laget av glass, metaller, varmebestandig plast som tåler dampsterilisering, eller belagt med emalje (emalje uten skade).

Sterilisering ved gassmetode

For gasssteriliseringsmetoden brukes en blanding av OB (en blanding av etylenoksid og metylbromid i et vektforhold på henholdsvis 1: 2,5), etylenoksid og en dampløsning av formaldehyd i etylalkohol.

Om å gjennomføre desinfeksjon og sterilisering ved helseinstitusjoner

Pålegg fra Hviterusslands helsedepartementet datert 25. november 2002 N 165

Plassering av kontrollpunkter i luftsterilisatorer

Se innholdet i kolonnen «Skjema» på papir.

Merk. Kontrollprøver plasseres i en avstand på minst 5 cm fra veggene i steriliseringskammeret.

"SIKKERHETSTILTAK VED ARBEID MED DESINFEKSINGSMIDLER

MIDLER OG NÅR DU UTFØRER DESINFISERINGSTILTAK»

1. Personer som er minst 18 år gamle som ikke har kontraindikasjoner for å jobbe med dem basert på resultatene av en foreløpig medisinsk undersøkelse i samsvar med dekret fra Hviterusslands helsedepartement datert 08.08.2000 N 33 "På den prosedyre for å gjennomføre obligatorisk medisinske undersøkelser ansatte» og som har gjennomgått introduksjons- og primærorientering på arbeidsplassen om sikre teknikker og metoder for arbeid med rusmidler. Gravide og ammende kvinner har ikke lov til å jobbe.

2. Innledende orientering, primær og periodisk på arbeidsplassen om sikre metoder og arbeidsmetoder, bruk av personlig verneutstyr, tiltak for å hindre forgiftning ved arbeid med desinfeksjonsmidler og sterilisering, samt sikkerhetstiltak ved arbeid med desinfeksjons- og steriliseringsutstyr er registrert i journalene i den etablerte formen (vedlegg 7 og 8 til forskriften om opplæring, orientering og testing av kunnskap om arbeidsvernspørsmål i systemet til Helsedepartementet i Republikken Hviterussland - OND 91101-5.16 datert 13.03.98 ). Det kreves underskrifter av instruerte og instruerende person i journalen. Orienteringen på jobben avsluttes med en muntlig avhør og en test av tilegnet ferdigheter. trygge måter arbeid.

3. Alle ansatte er forsynt av arbeidsgiveren med sanitærklær i samsvar med Normene for gratis utstedelse av personlig verneutstyr i institusjoner og virksomheter til Helsedepartementet i Republikken Hviterussland, godkjent 13. mars 1998, samt såpe, håndklær og hudmyknere.

4. Alle typer arbeid knyttet til desinfeksjonsmidler skal utføres i kjeledress og ved bruk av personlig verneutstyr, samt iaktta de forholdsregler som er angitt i instruksjonene (retningslinjene) for bruk av et bestemt legemiddel. Før du begynner å arbeide med dem, er det nødvendig å kontrollere brukbarheten til personlig verneutstyr og desinfeksjonsutstyr. Arbeid med feil er strengt forbudt.

5. Alle desinfeksjonsmidler oppbevares i et eget, spesielt utpekt, godt ventilert rom, låst med hengelås, i en tett lukket beholder med angivelse av navnet på desinfeksjonsmidlet, produksjonstidspunkt og utløpsdato. For hvert legemiddel må du ha et sertifikat for statlig hygienisk registrering, et sertifikat (kopi) fra produsenten, instruksjoner ( retningslinjer) etter søknad.

For å unngå ulykker er det strengt forbudt:

- la være uten tilsyn og ta med desinfeksjonsmidler sammen med maten;

- bruk av desinfeksjons- og steriliseringsmidler som ikke har bestått hygienisk regulering og registrering.

6. Pakking av desinfeksjonsmidler utføres i avtrekk eller i spesialrom utstyrt med til- og avtrekksventilasjon.

På steder for pakking, klargjøring av arbeidsløsninger og desinfeksjon, tilstedeværelse av utenforstående og kjæledyr.

7. Ved utførelse av desinfeksjon i fokus for infeksjonssykdommer, skal det hvert 50. minutt av arbeidet tas en pause på 10 minutter, hvor det er nødvendig å gå ut (om mulig) i frisk luft og fjerne personlig åndedrettsvern.

I det behandlede rommet (rommene) er det strengt forbudt:

- bruk desinfeksjonsmidler med elektriske varmeovner slått på for å unngå elektrisk skade;

- spis, drikk og røyk for å unngå å få desinfeksjonsmiddelet inn i kroppen.

8. Etter desinfeksjonen skal arbeiderne skylle munnen med vann, vaske hendene, ansiktet og andre utsatte områder på kroppen med såpe, og på slutten av arbeidsskiftet om mulig ta en hygienisk dusj.

De resterende desinfeksjonsmidlene overleveres til den som er ansvarlig for oppbevaringen.

9. Desinfeksjon av kjeledresser, kjøretøy som brukes til levering til utbruddet infeksjonssykdom eller ting fra ildstedet til kammerdesinfeksjon, beholdere eller redskaper som brukes i desinfeksjonsprosessen utføres iht. etablerte regler bruk av personlig verneutstyr i spesielt utpekte områder.

10. Ved enhver grad av forgiftning med et hvilket som helst stoff, gis offeret førstehjelp på grunnlag av selv- eller gjensidig hjelp, og deretter i en medisinsk institusjon.

For å yte førstehjelp må den ansatte ha et førstehjelpsskrin, inkludert:

BRUKSANVISNING

"BEREGNING AV BEHOV FOR DESINFISERINGSMIDLER

BEHANDLING OG FOREBYGGENDE INSTITUTIONER»

Denne håndboken er nødvendig for juridiske enheter og individuelle gründere utføre medisinske aktiviteter uavhengig av deres organisatoriske og juridiske former for eierskap, samt sentre for hygiene og epidemiologi.

1. GENERELLE BESTEMMELSER

1.1. All informasjon ved beregning av medisinske institusjoners behov for desinfeksjonsmidler er gitt iht normative dokumenter godkjent av helsedepartementet i Republikken Hviterussland.

1.2. Ved beregning av behovet for desinfeksjonsmidler bør den epidemiologiske situasjonen i en medisinsk institusjon, det mikrobielle landskapet av sirkulerende patogener (i det biologiske materialet til pasienter og på anlegg) tas i betraktning. eksternt miljø), følsomheten til mikroorganismer for desinfeksjonsmidler, så vel som andre faktorer.

1.3. Beregningen av behovet utføres for hvert desinfeksjonsmiddel som brukes (planlagt for bruk) i en medisinsk institusjon registrert på territoriet til Republikken Hviterussland, som har et samsvarssertifikat, instruksjoner for bruk av produktet.

Når du velger et desinfeksjonsmiddel, bør produkter med følgende egenskaper foretrekkes:

- et bredt spekter av antimikrobiell virkning (bakteriedrepende, virucidale, soppdrepende egenskaper, etc.);

- lav giftig virkning (fjerde eller tredje fareklasse);

- kombinert handling (vask + desinfisering, etc.);

- lange perioder med bruk av arbeidsløsningen (gjentatte ganger) i samsvar med bruksanvisningen for hver type desinfeksjonsmiddel og graden av kontaminering av desinfeksjonsobjekter;

- effektiv effekt av stoffet (inkludert på sykehusstammer);

- langsom (muligens fraværende) dannelse av resistente varianter av mikroorganismer;

- lav aggressivitet i forhold til materialene som medisinske produkter er laget av;

— stabilitet under lagring og transport.

Det er også nødvendig å ta hensyn til kostnadene ved arbeidsløsninger av desinfeksjonsmidler med samme egenskaper (det optimale forholdet mellom "effektivitet - forbrukshastighet - pris").

1.4. Beregningen av behovet for desinfeksjonsmidler utføres i hver strukturell enhet medisinsk institusjon.

1.5. For å beregne behovene til en medisinsk institusjon for desinfeksjonsmidler, etter ordre fra institusjonens overlege, en arbeidsgruppe, herunder nestleder for sanitære og epidemiologiske spørsmål (epidemiolog), oversykepleier, oversykepleiere ved avdelinger, nestleder for økonomiske spørsmål, apoteksjefen, regnskapsførere etc. Ved behov, etter avtale, spesialister fra territorielle sentre for hygiene og epidemiologi kan være involvert.

1.6. Den endelige mengden av behovet for desinfeksjonsmidler bestemmes av kommisjonen for forebygging av sykehusinfeksjoner og godkjennes av institusjonens overlege.

1.7. Ved beregning av behovet for desinfeksjonsmidler må desinfeksjonsobjektene og desinfeksjonsmetoden tas i betraktning - avtørking (vanning) eller nedsenking (bløtlegging).

2. BEREGNINGER

2.1. Beregningen av behovet for desinfeksjonsmidler for forebyggende (nåværende) desinfeksjon av lokaler, utstyr og andre gjenstander bestemmes av formelen

2.1.2. Overflatearealer, som et objekt for desinfeksjon, bestemmes på grunnlag av plantegninger eller forklaringer av alle bygninger og strukturer i den medisinske institusjonen. Måleenheten er kvm.

Arealet av den indre overflaten av rommet som skal desinfiseres, beregnes: gulvareal + veggareal = arealet av den indre overflaten til ethvert rom som skal behandles.

2.1.3. Overflatearealet til sanitærutstyr som objekt for desinfeksjon beregnes basert på:

- arealet av ett bad er tatt som 3 kvm;

- arealet av en toalettskål eller "bidet" er tatt som 0,5 kvm;

- arealet av en vask er tatt som 0,5 kvm;

— arealet av ett dusjkar antas å være 1,0 kvm.

For eksempel: avdelingen har 2 bad, 5 toaletter og 5 vasker. Totalt areal i kvm: 2 x 3 + 5 x 0,5 + 5 x 0,5 = 11 kvm.

2.1.4. Overflatearealet til en sofa, rullestol, spesialbelagt madrass, stol, nattbord, kjøleskap og andre møbler eller utstyr beregnes: bredde x lengde, og om nødvendig multipliseres alt dette med 2 eller 4, avhengig av hvor mange sider skal behandles.

2.1.5. Ved beregning av behovet for desinfeksjonsmidler for overflatebehandling under nåværende og generell rengjøring av lokaler, møbler, utstyr og sluttdesinfeksjon i henhold til gjeldende forskriftsdokumenter, tas det hensyn til hyppigheten av deres implementering, samt metoden for desinfeksjon - vanning fra en hydraulisk konsoll eller avtørking (fukting) med en desinfiserende løsning og etc. i henhold til gjeldende forskriftsdokumenter.

2.2. Beregningen av behovet for desinfeksjonsmidler for generell rengjøring bestemmes av formelen

S himling = S etasje = ab;

S vegger \u003d 2h (a + b), der a er lengden på rommet, b er bredden på rommet; h er høyden på rommet.

tatt med i beregningen dersom gulvbehandling er nødvendig.

2.3. Beregningen av behovet for desinfeksjonsmidler for desinfeksjon av medisinsk utstyr bestemmes av formelen

M er antall produkter (sett) som skal desinfiseres;

P er forbruket av et desinfeksjonsmiddel per produkt (0,1 l per gjennomsnittlig sprøyte; 2,5 l per sett for undersøkelse av livmorhalsen; 3,0 l løsning per sett for levering, etc.);

K er konsentrasjonen av desinfeksjonsmiddelløsningen (%).

2.3.1. Ved desinfisering ved nedsenking (bløtlegging), er gjenstandene for desinfeksjon medisinske produkter, bandasjer, lin forurenset med blod og andre biologiske væsker fra pasienten, servise, pasientekskresjoner, pasientbehandlingsartikler (kar, ender, oljeduker, drikkevann, termometre), hansker, kjeledresser til medisinsk personell, matrester osv.

2.3.2. Før du beregner behovet for desinfeksjonsmidler, er det nødvendig å bestemme volumet av arbeidsløsningen for å dekke desinfeksjonsobjektene fullstendig (laget av arbeidsløsningen over desinfeksjonsobjektet må være minst 1 cm). I beholdere for dekontaminering ved nedsenking skal det være merker basert på antall dekontaminerte medisinske utstyr mv.

Forbruket av arbeidsløsningen, tatt i betraktning den fullstendige nedsenkingen av produktet i løsningen og fylling av hulrommene, er:

en sprøyte - 0,1 l;

ett blodoverføringssystem - 0,5 l;

ett sett for undersøkelse av livmorhalsen - 2,5 l;

ett leveringssett - 3 l;

sett for abdominal gynekologisk kirurgi - 10 l;

sett for obstetrisk kirurgi (keisersnitt) - 6 l;

perineal restaureringssett (etter fødsel med perineo- eller episiotomi) - 3 l;

ett sett med servise (tallerkener, krus, bestikk) - 2 l;

1 kg sekret og matrester - du trenger 2 volumer arbeidsløsning, dvs. 1:2;

1 kg dressinger forurenset med biologiske væsker - 4-5 liter forbrukes;

1 kg lin - 4 liter.

2.4. Det totale behovet for helseinstitusjoner for desinfeksjonsmidler bestemmes av formelen

www.bankzakonov.com

utdrag), søknad. Ordre nr. 165 fra Hviterusslands helsedepartementet

Desinfeksjon er ødeleggelse av patogene og opportunistiske mikroorganismer, virus, vegetative bakterier og sopp på alle produkter etter bruk hos pasienter.

Desinfeksjon utføres for å forhindre sykehusinfeksjoner hos pasienter og ansatte ved medisinske institusjoner. Desinfeksjon utføres med fysiske og kjemiske metoder. Valget av metode avhenger av produktets egenskaper og formål.

Desinfeksjon ved hjelp av den fysiske metoden utføres ved å koke produkter i destillert vann i 30 minutter, og med tilsetning av 2% natriumbikarbonat (natron) i 15 minutter, i dette tilfellet glass, metall, varmebestandige polymermaterialer og gummiprodukter kan kokes. Før koking blir produktene renset for biologiske forurensninger.

Dampmetoden desinfiserer de samme produktene laget av glass, metaller, gummi, varmebestandige polymermaterialer med mettet vanndamp under et trykk på 0,5 atmosfærer ved t 110 ° C i 20 minutter.

Foreløpig rengjøring av produkter er ikke nødvendig, siden produktene etter desinfeksjon er gjenstand for avhending. Det er bra å bruke denne metoden for medisinsk engangsutstyr.

Desinfeksjon med luftmetoden utføres for produkter laget av glass, metaller, silikongummi ved en temperatur på 120 ° C - 45 minutter. På denne metoden det er nødvendig å forvaske produktene, da organiske stoffer vil brenne seg til overflaten av produktene. . . |

Den kjemiske metoden er den vanligste i LPC. Desinfeksjon med bruk av kjemikalier utføres ved metoden for fullstendig nedsenking av demonterte produkter i en løsning, fylling av hulrom og kanaler med en desinfiserende løsning. Med denne metoden er det nødvendig å forvaske produkter fra biologiske forurensninger for å unngå å redusere effektiviteten til den desinfiserende arbeidsløsningen. Ved desinfisering med den kjemiske metoden er det nødvendig å bruke spesielle beholdere med lokk for å minimere virkningen av kjemiske løsninger på medisinsk personell.

Kjemisk desinfeksjon utføres ved nedsenking, avtørking, vanning.

nr. 20 PSO. Hensikten med arrangementet. Sammensetningen av løsningene temperaturregime, eksponering, bruksfrekvens. Skyll, tørk modus.

PSO av medisinske produkter utføres etter desinfeksjon og påfølgende vask av restene av desinfeksjonsmidler under rennende vann.

PSO må utsettes for alle produkter før sterilisering for å fjerne protein, fett, mekaniske forurensninger, samt medisiner.

Alle avtakbare produkter skal utsettes for PSO i demontert form.

For PSO brukes fysiske og kjemiske midler som er godkjent for bruk i Republikken Hviterussland i henhold til bruksanvisningen, godkjent av helsedepartementet.

PSO utføres manuelt og mekanisert.

PSO-teknikken på en mekanisert måte bør utføres i henhold til instruksjonene knyttet til det spesifikke utstyret.

For PSO-teknikken, bruk manuelt beholdere laget av plast, glass eller emaljert (uten skade), samt løsninger som inneholder hydrogenperoksid, medisinsk eller teknisk (grad A og B) og vaskemidler (lotus, lotus automatisk, skarp, vixan-honning , fremgang). Ved bruk av vaskemiddel "Lotus" og « Lotus-automatic" er det nødvendig å bruke en korrosjonsinhibitor - 0,14% natriumoleatløsning.

For å utføre programvaren manuelt, er det nødvendig å forberede en rengjøringsløsning: En løsning av 27,5% hydrogenperoksid-17cm 3 . Vaskemiddel ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotus") - 5 gram. Drikkevann O.78cm 3 - antall komponenter for tilberedning av en liter vaskeløsning.

- nedsenking av produkter i en vaskeløsning ved en temp. 50° i 15 minutter

- vask hvert produkt i en vaskeløsning med en børste eller en bomullspinne fra 0,5-1 min.

Skylling under rennende vann ved bruk av vaskemiddel:

"Biolor" 3 minutter, "Progress" 5 minutter, "Astral", "Logos", "Aina" 10 minutter.

Skylling i destillert vann fra 0,5-1 minutter.

- tørking med varmluft ved temp. 85°C i ovn til fuktigheten forsvinner helt.

- en vaskeløsning av hydrogenperoksid med et syntetisk vaskemiddel kan brukes innen en dag før forurensning (utseende av en rosa farge) og den uendrede løsningen kan varmes opp til 6 ganger.

Kombinasjonen av desinfeksjon og PSO i ett trinn gjør det mulig å forenkle behandlingen av instrumenter, redusere antall beholdere og redusere behandlingstiden. Når du bruker løsninger som kombinerer desinfeksjon og PSO, er det nødvendig å strengt følge det metodiske dokumentet for bruk av et bestemt middel.

nr. 36. Behandlingsstadier av sprøyter, instrumenter, IV-infusjonssystemer, bandasjer etter bruk

Desinfeksjon av sprøyter og kanyler etter bruk:

1. i den første beholderen vaskes sprøyter med en nål med en desinfiserende løsning;

2. i den andre beholderen fylles sprøyten med en ren desinfeksjonsløsning, hvoretter nålen fjernes med pinsett tildelt for dette formålet. Nålen senkes ned i en beholder for nåledesinfeksjon, sprøyten forblir i den andre beholderen i desinfeksjonstiden som er spesifisert i bruksanvisningen for dette desinfeksjonsmidlet. Eksponeringen telles fra øyeblikket for siste manipulasjon. Desinfeksjon av sprøyter utføres demontert. Deretter vaskes de under rennende vann og tørkes.

Desinfeksjon av medisinske instrumenter:

1. Etter bruk vaskes medisinske instrumenter i den første beholderen for vask av medisinsk utstyr, i den andre beholderen for desinfeksjon av medisinsk utstyr blir den bløtlagt i perioden med eksponering av desinfeksjonsmidlet. Deretter vaskes den under rennende vann. PSO. PSO kvalitetskontroll. Sterilisering.

Desinfeksjon av IV-systemer:

1. Ved hjelp av en pumpeanordning (sprøyte, pærer) i den første beholderen med et desinfeksjonsmiddel, skylles systemet for intravenøs infusjon. Deretter fylles systemet med en ren desinfeksjonsløsning fra den andre beholderen og desinfiseres i den for eksponeringsperioden for desinfeksjonsmidlet, etter å ha blitt kuttet i flere deler.

Desinfisering av bandasje etter bruk:

1. Etter bruk er bandasjematerialet helt fylt med en desinfiserende løsning for eksponeringsperioden, deretter må det kastes. (en del søppel / 4 deler desinfeksjonsmiddel).

nr. 21. Kvalitetskontroll av førsteriliseringsrengjøring av medisinsk utstyr. Mål. Frekvensen av kontroll. (Bestilling nr. 165 datert 25. november 2002 M3 fra Republikken Hviterussland "Om desinfeksjon og sterilisering av helseinstitusjoner").

PSO kvalitetskontroll utføres av spesialister fra territorielle sanitære og epidemiologiske institusjoner, avhengig av den epidemiologiske betydningen av den medisinske institusjonen og den spesifikke epidemiologiske situasjonen.

Selvkontroll i helseinstitusjoner utføres:

- på CSO ukentlig;

- på avdelingene minst én gang i uken, organisert og kontrollert av avdelingsoversøster, oversykepleier én gang i måneden.

PSO av medisinske produkter utføres etter desinfeksjon og påfølgende vask av restene av desinfeksjonsmidler under rennende vann.

nr. 22. Azopyram test. Setteteknikk. Mengden materiale som testes. Testingstid. Handlinger for en positiv test. Regnskap for resultatene av testen.

For å forberede den første løsningen, ta 100 g amidopyrin og 1,0-1,5 g

anilinhydroklorid, bland dem i et tørt målekar og ta med til

1 l 95 ° "etylalkohol, blandingen blandes grundig til ingrediensene er helt oppløst. Oppbevares i et tett lukket hetteglass i mørket, ved t 4°C - 2 måneder, ved t 20+-2°C ikke mer enn 1 måned. Moderat gulning av den opprinnelige løsningen uten utfelling og under lagring reduserer ikke arbeidsegenskapene til løsningen. Før prøven settes tilberedes azopyramreagens; for dette blandes den opprinnelige løsningen og 3% hydrogenperoksid i like store volumer. Oppbevar ikke mer enn 2 timer, med lengre stående

en spontan rosa farge på reagenset vil vises. Det kontrollerte produktet tørkes av med en gasduk fuktet med en reagens, eller 2-3 dråper av reagensen påføres produktet ved hjelp av en pipette, kvaliteten på rengjøring av hule gjenstander vurderes ved å introdusere reagensen i produktet ved hjelp av en ren sprøyte eller pipette. Reagenset blir liggende inne i produktet i 1 minutt, hvoretter det helles på en gasbind.

Med forbehold om kontroll: i CSO - 1% av hver vare av produkter behandlet per skift, i avdelinger - 1% av samtidig behandlede produkter av hver vare, men ikke mindre enn 3 enheter.

Resultatet av azopyritesten evalueres etter 1 minutt.

Ved kontakt av reagenset med et forurenset område, vises en fiolett farge raskt, i løpet av noen få sekunder, og blir til rosa-syrin eller brunaktig.

Azopyram oppdager tilstedeværelsen av hemoglobin, peroksidaser, oksidasjonsmidler (kloramin, blekemiddel, vaskepulver med blekemiddel) og rust.

Brunaktig farge observeres i nærvær av rust og klorholdige oksidasjonsmidler. I andre tilfeller er fargen rosa-syrin.

Når du setter opp en azopyramisk test, tas det ikke hensyn til farging av reagensen som oppstår senere enn 1 minutt etter at testen er satt.

Produktene som skal testes må ha romtemperatur (ikke høyere enn 25°C)

Ved positive prøver må hele partiet med instrumenter reprosesseres til negative prøver er oppnådd.

• Ordre 90 datert 14.03.1996 ved bruket Publiseringsdato: 06. mars 2015, 09:52:54 Karakter: 0 Ordre 90 datert 14.03.1996 på bruket Nedlastingshastighet: 29 Mbit/s Filer per kategori: 246 gyldig […]
• 15.1. Konseptet og typene av forbrytelser mot eiendom Det generiske formålet med forbrytelser i henhold til straffelovens kapittel 21 er eiendomsforhold, det vil si sosiale relasjoner innen distribusjonssfæren av materielle goder beregnet på individuelle eller […]
• STS "Inntekter minus utgifter" i 2018: hvordan rapportere og hvor mye betales STS "Inntekter minus utgifter" - en type forenklet skattesystem som oftere brukes til handel. I motsetning til det forenklede skattesystemet «Inntekt», når man beregner skatten, tas det hensyn til forretningsutgifter, dette er […]
• Hva er den nåværende pensjonsalderen i Russland for menn og kvinner? Vil den økes fra 2017-2019 til 63/65 år? De siste nyhetene fra statsdumaen er ikke planlagt. For embetsmenn - forsikringserfaring med behov for å justere muligheten for omskolering […]
• Artikkel 165 i den russiske føderasjonens straffelov. Gjøre tingskade ved svik eller tillitsbrudd 24. april 2017 7. november 2016 28. januar 2015 26. september 2012 9. juni 2011 Omtale av artikkelen Spørsmål til artikkelen 5. oktober om kvelden forlot han bilen i nærheten av huset hans på gårdsplassen til […]
• Ordre fra finansdepartementet i den russiske føderasjonen av 23. desember 2010 N 183n "Om godkjenning av kontoplanen regnskap autonome institusjoner og instruksjoner for dens anvendelse" (med endringer og tillegg) Ordre fra finansdepartementet i Den russiske føderasjonen av 23. desember 2010 N 183n "Ved godkjenning av diagrammet over […]
• pensjoner i 2018. Detaljer Onsdag, 01/10/2018, 15:13:56 Fra 01. januar 2018, for å motta pensjon, må du ha 9 års opptjening og 13,8 poeng (koeffisient). De som ikke har nok arbeidserfaring må vente på sosial pensjon, og dette er pluss 5 år til vanlig alder. Eller - […]
• Hvordan søke online om lån hos Sberbank? Haster er ikke en grunn til å gi opp personlig komfort og sikkerhet, spesielt siden du kan få penger raskt og videre gode forhold ved ganske enkelt å fylle ut en elektronisk søknad om lån hos Sberbank. Sberbank er en av de mest […]

"Om desinfeksjon og sterilisering av helseinstitusjoner"

1. Desinfeksjon av medisinsk utstyr: definisjon, metoder.

Desinfeksjon – ødeleggelse av patogene og opportunistiske mikroorganismer, virus (inkludert patogener av parenteral viral hepatitt, HIV-infeksjon), vegetative bakterier (inkludert mycobacterium tuberculosis), sopp. Alle produkter er gjenstand for desinfisering etter bruk hos pasienter. Etter desinfeksjon vaskes produktene med vann fra springen, tørkes og brukes til det tiltenkte formålet eller underkastes pre-steriliseringsrengjøring (PSC) og sterilisering.

Fysisk desinfeksjonsmetode:

— koking i destillert vann(30 min.) eller i vann med tilsetning av natriumbikarbonat (natron) (15 min.) - produkter laget av glass, metaller, varmebestandige polymermaterialer og gummier. Forhåndsrengjøring kreves. Nedtellingen av eksponeringstiden for desinfeksjon begynner fra det øyeblikket vannet koker.

— dampmetode i en dampsterilisator(autoklav) (110 ° C, MPa 0,5 kgf / cm2), 20 min - glassvarer, metaller, gummi, lateks, varmebestandige polymermaterialer. Foreløpig rengjøring av produkter er ikke nødvendig. Desinfeksjon utføres ved påvirkning av mettet vanndamp under overtrykk.

— luft metode- utføre produkter laget av glass, metaller, silikongummi og utføre i det fri på hyllene til en luftsterilisator. Denne metoden kan bare desinfisere produkter som ikke er forurenset med organiske stoffer (fordi de fester seg til overflaten av produktene).

Kjemisk desinfeksjonsmetode er en mer vanlig og generelt akseptert metode for desinfisering av medisinske produkter i medisinske fasiliteter. Desinfeksjon med kjemikalier utføres ved å senke produktene ned i en løsning umiddelbart etter bruk, slik at de ikke tørker. Avtakbare produkter desinfiseres i demontert form. Kanalene og hulrommene til produktene er fylt med en desinfiserende løsning. Ved synlig forurensning av medisinske produkter med biologiske substrater og for å unngå en reduksjon i effektiviteten til arbeidsløsningene til et desinfeksjonsmiddel, anbefales det å forskylle med vann fra springen eller en desinfiserende løsning i en spesielt utpekt beholder. Vaskevann desinfiseres i følgende en av metodene i henhold til regimet for viral hepatitt. Det anbefales å bruke spesielle beholdere (polymerbeholdere med lokk, hvor produktene er plassert på spesielle perforerte gitter) for enkelhets skyld for videre behandling.

Ved slutten av desinfeksjonseksponeringen vaskes produktene med rennende vann.

2. Kjemisk rensing av medisinske instrumenter.

Kjemisk rengjøring av kirurgiske instrumenter i rustfritt stål

x For skalpeller i rustfritt stål.

xx For verktøy med oksidfilm.

xxx For instrumenter med alvorlige korrosjonsskader, anbefales det å i tillegg rengjøre lesjonene med en ruff eller en bomullspinne.

3. Funksjoner for desinfeksjon av medisinske instrumenter med kanaler, hulrom, optikk.

Kanalene og hulrommene til produktene er fylt med en desinfiserende løsning.

Når du velger midler for rengjøring og desinfisering av medisinsk utstyr med optikk, bør man ta hensyn til anbefalingene fra produsenter angående effekten av spesifikke midler på materialene til disse enhetene.

4. Desinfeksjonsmåter ved bruk av ulike desinfeksjonsmidler.

For desinfeksjon brukes midlene som er tillatt av Hviterusslands helsedepartementet i henhold til vedlagte instruksjoner.

5. Pre-steriliseringsbehandling av medisinske instrumenter: metoder for prøvepreparering og innstilling, PSO kvalitetskontroll.

Rengjøring før sterilisering skjer trinnvis.

Trinn 1 - bløtlegging i en vaskeløsning med full nedsenking (temperatur ikke mindre enn 20 ° C, tid - i henhold til løsningsinstruksjonene).

Trinn 2 - vask i den samme løsningen som bløtleggingen ble utført i, ved å bruke en ruff, bomullspinne i minst 30 sekunder.

Trinn 3 - skylling med rennende drikkevann i minst 1 minutt.

Trinn 4 - skylling med destillert vann - tiden er ikke standardisert.

Trinn 5 - tørking med varmluft (t 85 grader) til fuktigheten forsvinner helt.

PSO kvalitetskontroll - azopyram test.

Før du sjekker kvaliteten på materialet som behandler PSO, blandes Azopyram-løsningen med en lik mengde 3% hydrogenperoksid (1:1). Testmaterialene behandles med denne løsningen: tørkes med vattpinner, fylt med sprøyter, nåler.

I nærvær av spor av blod, umiddelbart eller ikke senere enn 1 minutt senere, vises en farging, først fiolettblå, som raskt blir lilla-lilla eller brunaktig.

Farging som oppstår senere enn 1 minutt tas ikke i betraktning. Arbeidsløsningen er god i 1-2 timer.

Metode for å klargjøre reagenser for prøvesetting

Azopyram test.

Forberedelse av den første løsningen. For å tilberede 1 l (kubikk dm) av den opprinnelige løsningen av azopyram, vei 100 g amidopyrin og 1,0 - 1,5 g anilinhydroklorid, bland dem i en tørr målebeholder og bring til et volum på 1 liter (kubikk dm) med 95 % etylalkohol. Blandingen blandes grundig til ingrediensene er helt oppløst.

Stamløsningen av azopyram skal oppbevares i et tett lukket hetteglass i mørket. Den tillatte holdbarheten til den opprinnelige løsningen av azopyram er: ved en temperatur på 4 grader. C (i kjøleskapet) - 2 måneder; ved romtemperatur (20 +/- 2 grader C) - ikke mer enn 1 måned. Moderat gulning av den opprinnelige løsningen uten utfelling under lagring reduserer ikke arbeidsegenskapene til løsningen.

Azopyram-reagens kan oppbevares i ikke mer enn 2 timer. Med lengre stående kan en spontan rosafarging av reagenset vises. Ved temperaturer over +25 grader. C-løsningen blir rosa raskere, så den må brukes innen 30 - 40 minutter. Varme instrumenter skal ikke testes, og azopyram-reagensen skal ikke oppbevares i sterkt lys eller i nærheten av varmeenheter.

Om nødvendig kontrolleres reagensets egnethet for azopyram som følger: 2-3 dråper av reagenset påføres blodflekken. Hvis det ikke senere enn 1 min senere vises en fiolett farge, for så å bli en lilla farge, er reagensen egnet for bruk, hvis fargen ikke vises innen 1 min, bør reagensen ikke brukes.

Prøveinnstillingsteknikk

Det kontrollerte produktet tørkes av med en gasduk fuktet med en reagens, eller 2-3 dråper av reagensen påføres produktet ved hjelp av en pipette.

3-4 dråper av arbeidsløsningen til reagensen tilsettes sprøytene og stempelet føres frem flere ganger for å fukte den indre overflaten av sprøyten med reagenset, spesielt glass-til-metall-forbindelsene, hvor blod oftest gjenstår, blir reagensen liggende i sprøyten i 1 minutt, og deretter fortrengt for gasbind. Når du sjekker kvaliteten på nålerengjøringen, trekkes reagensen inn i en ren, korrosjonsfri sprøyte. Ved å skifte nålene i rekkefølge, føres en reagens gjennom dem, og 3-4 dråper forskyves på et gasbind.

Kvaliteten på rengjøring av katetre og andre hule produkter vurderes ved å introdusere reagenset i produktet ved hjelp av en ren sprøyte eller pipette. Reagenset blir liggende inne i produktet i 1 min, hvoretter det helles på en gasbind. Mengden reagens som introduseres i produktet avhenger av størrelsen.

Regnskap for resultatene av prøveinnstillingen

Med en positiv azopyram-test i nærvær av spor av blod, umiddelbart eller ikke senere enn 1 min, vises lilla først, deretter raskt, innen noen få sekunder, og blir til en rosa-syrin eller brunaktig farging av reagenset.

Azopyram, i tillegg til hemoglobin, oppdager tilstedeværelsen av restmengder på produktene:

- peroksidaser av planteopprinnelse (planterester);

- oksidasjonsmidler (kloramin, blekemiddel, vaskepulver med blekemiddel, kromblanding for oppvask, etc.);

- rust (oksider og salter av jern);

- syrer.

I nærvær av rust og de angitte oksidasjonsmidlene på testelementene, observeres en brunfarging av reagenset, i andre tilfeller oppstår en rosa-syrinfarging.

Når den azopyramiske testen settes opp, tas det ikke hensyn til fargingen av reagenset, som skjedde senere enn 1 minutt etter innstillingen av prøven.

Kontrollresultatene gjenspeiles i journalen på skjema N 366 / y (Tabell 9).

Kvalitetskontroll av pre-steriliseringsrengjøring utføres av spesialister fra territorielle sanitære og epidemiologiske institusjoner, avhengig av den epidemiologiske betydningen av den medisinske institusjonen og den spesifikke epidemiologiske situasjonen.

Selvkontroll i helseinstitusjoner utføres: i sentraliserte steriliseringsrom (CS) daglig, i avdelinger - minst en gang i uken; organiserer og kontrollerer sin oversykepleier (jordmor) på avdelingen, oversykepleier - en gang i måneden.

Underlagt kontroll: i CA - 1% av hver vare behandlet per skift, i avdelinger - 1% av samtidig behandlede varer av hver vare, men ikke mindre enn 3 enheter.

Kvaliteten på pre-steriliseringsrengjøring av produkter vurderes ved å sette opp en azopyramtest (for tilstedeværelse av gjenværende mengder blod).

6. Sterilisering. Metoder, metoder for sterilisering. Valget av steriliseringsmodus for ulike typer medisinske instrumenter.

Sterilisering er å drepe alle patogene og ikke-patogene mikroorganismer, inkludert deres sporeformer.

Sterilisering utføres ved fysiske (damp, luft, i miljøet til oppvarmede kuler) og kjemiske (bruk av kjemiske løsninger, gass) metoder. Valget av en adekvat steriliseringsmetode avhenger av egenskapene til gjenstandene som skal steriliseres.

Sterilisering med dampmetode (vannmettet damp under overtrykk)

130-134°C. 2,0 20 min. Artikler laget av korrosjonsbestandige metaller, glass, artikler laget av tekstilmaterialer, gummi, ligatursuturmateriale

120-122°C. 1,1 45 min. Produkter laget av gummi, visse typer plast (polyetylen med høy tetthet, PVC-forbindelser), ligatursuturmateriale

Luftsterilisering (tørr varmluft)

Med luftsteriliseringsmetoden er steriliseringsmidlet tørr varmluft ved en temperatur på 160 ° C - 150 minutter og 180 ° C - 60 minutter; sterilisering utføres i luftsterilisatorer, metall, glass og gummiprodukter basert på silikongummi steriliseres.

Sterilisering med kjemiske løsninger .

Sterilisering av produkter med kjemiske løsninger er en hjelpemetode, siden den ikke tillater sterilisering av dem i pakken, og etter sterilisering er det nødvendig å skylle produktene med en steril væske (drikkevann, 0,9% natriumkloridløsning), som, hvis asepsis regler brytes, kan føre til sekundær kontaminering (kontaminering) av steriliserte produkter av mikroorganismer.

Denne metoden bør brukes for sterilisering av enheter som er designet med varmelabile materialer, det vil si når egenskapene til materialene til produktene ikke tillater bruk av andre anbefalte steriliseringsmetoder (fysiske). Utformingen av produktet skal tillate at det kan steriliseres med kjemiske løsninger. Dette krever god tilgang av steriliseringsmiddel og vaskevæske til alle steriliserte overflater på produktet.

For sterilisering av produkter med løsninger av kjemiske midler, brukes midler som er godkjent for bruk for dette formålet i henhold til regimene i samsvar med de instruktive og metodiske dokumentene som er godkjent på foreskrevet måte av Hviterusslands helsedepartementet,

Ved sterilisering med kjemiske løsninger brukes sterile beholdere laget av glass, metaller, varmebestandig plast som tåler dampsterilisering, eller belagt med emalje (emalje uten skade).

Sterilisering ved gassmetode

For gasssteriliseringsmetoden brukes en blanding av OB (en blanding av etylenoksid og metylbromid i et vektforhold på henholdsvis 1: 2,5), etylenoksid og en dampløsning av formaldehyd i etylalkohol.